盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察
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[摘要] 目的 对盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效进行分析。方法 将2009年10月到2010年6月在我院儿科住院部治疗的小儿支气管肺炎患者80例随机分为对照组40例和雾化吸入组40例，对照组予以常规的抗感染和退热治疗，雾化组在对照组的基础上加用盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗，对两组患者的临床治疗有效率和支气管肺炎的典型症状咳嗽、咳痰和肺部湿罗音等指标进行比较分析。结果 雾化组患者治疗有效率显著高于对照组，差别具有统计学意义(P<0.05)。雾化组的各项症状与对照组相比持续时间显著较短，差别具有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎效果较好，是临床治疗小儿支气管肺炎的较好辅助方式，值得在临床上广泛运用。
[关键词] 盐酸氨溴索； 雾化吸入； 小儿支气管肺炎
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-01-069-01
小儿支气管肺炎是儿科临床上常见的疾病，多发于婴幼儿，可以由多种因素诱发。盐酸氨溴索注射液是临床上常用的治疗支气管肺炎的药物。为了观察盐酸氨溴索注射液对小儿支气管肺炎治疗的临床疗效，我们对2009年10月到2010年6月在我院儿科住院部治疗的小儿支气管肺炎患者80例进行了对照研究，结果如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年10月到2010年6月在我院儿科住院部治疗的小儿支气管肺炎患者80例，其中男性44例，女性36例，年龄在6个月-4岁，患者均符合小儿支气管肺炎的诊断标准，有发热、咳嗽等症状，有肺部中细湿罗音等体征明确诊断，体征不明确者做胸片检查，以便确诊。按照随机数字表将患者随机分入对照组和雾化组中。对照组40例，男性24例，女性16例，6月-1岁13例，1岁-2岁21例。2岁-4岁6例，入院前病程为(2.25±1.36)天；雾化组40例，男性20例，女性20例，6月-1岁11例，1岁-2岁24例。2岁-4岁5例，入院前病程为(2.55±1.18)天。排除有其他脏器疾病的患者或者有严重并发症患者。两组的一般资料见表1。
表1 两组患者性别和年龄的一般资料*
* P > 0.05，差异无统计学意义。
1.2 治疗方法 两组患者都采用我院常用的治疗方法，治疗原则为抗感染、对症治疗和纠正水电解质平衡紊乱等。对照物予以雾化吸入生理盐水5ml，雾化组予以雾化吸入盐酸氨溴索注射液+生理盐水5ml，每次20分钟，每日1次，连续治疗1周时间。雾化吸入治疗期间，密切观察患者呼吸、反应，听诊呼吸音，预防不良反应及过敏反应。
1.3 评价指标 治疗后患者治疗有效率；咳嗽、咳痰及肺部湿罗音的持续时间。
疗效评定：临床治愈：患者咳嗽、咳痰症状消失，肺部无湿罗音；显效：咳嗽、咳痰症状明显减轻，肺部湿罗音消失。有效：咳嗽咳痰症状有所好转，肺部湿罗音减轻。无效：咳嗽、咳痰症状无任何好转，肺部中细湿罗音无减少或者增加。
1.4 统计分析 运用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料数据描述用均数加减标准差表示，统计分析用t检验，α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率比较 两组患者均为出现不良反应和过敏反应。两组患者治疗结果有所不同。盐酸氨溴索注射液雾化吸入组40例患者治愈23例，显效11例，有效5例，无效1例，有效率为97.50%；对照组患者治愈19例，显效10例，有效6例，无效5例，有效率为87.5%。两组患者有效率比较，雾化组显著高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
表2 两组患者治疗后有效率比较(%)
2.2 两组患者症状和体征在治疗后比较 两组患者在治疗后咳嗽咳痰症状及肺部湿罗音体征都有很大程度的改善，其中雾化组咳嗽持续时间为(5.23±1.56)天，咳痰持续时间为(5.05±1.62)天，肺部湿罗音听诊持续时间为(4.87±1.96)天；对照组咳嗽持续时间为(6.74±1.31)天，咳痰持续时间为(6.22±1.49)天，肺部湿罗音听诊持续时间为(5.71±1.68)天，差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表3。
表3 两组患者症状体征持续时间比较(天)
3 讨论 小儿支气管肺炎是临床最常见的肺炎之一，多发于婴幼儿，从我们收治的患者情况来看，患者发病年龄在6月到4岁之间，主要集中在2岁以下阶段，在临床上需要引起儿科医师的密切注意。小儿支气管肺炎常年均可发病，多因为通风条件较差，空气浑浊引起，患者身体素质较差，缺乏维生素等也是笨笨发生的重要因素。
根据发热、咳嗽、咳痰等症状及肺部的中细湿罗音等体征即可诊断小儿支气管肺炎。肺炎后期容易并发呼吸衰竭和心衰，所以其发病早期即要引起足够的重视，预防其并发症的发生。我们在临床治疗时，需要多观察，及时治疗。
小儿呼吸系统有其不同于成人的特点。小儿呼吸道腔隙狭窄，粘膜较薄，且血管丰富，在发生支气管炎症时，非常容易出现充血和水肿，使管腔更加狭窄。小儿肺部纤毛运动较弱，难以清除产生的粘液，在肺炎产生后，分泌物在肺部聚集，难以咳出，产生痰液；聚集在肺叶，从而产生中细湿罗音。
盐酸氨溴索注射液是临床上广泛运用的祛痰剂，有促进粘痰排解及溶解的活性，促进呼吸道表面分泌液减少，减少粘液的滞留；同时促进呼吸道的纤毛运动功能，降低粘液的粘附能力，促进痰液的排除，减轻咳嗽的症状。它还可以促进肺泡表面分泌活性物质，维持肺泡稳定，有抗粘附作用，便于痰液排出。
雾化吸入疗法是将盐酸氨溴索注射液在空气动力泵雾化为可吸收的微粒，形成气雾剂形式，吸入呼吸道后，直接促进肺泡和呼吸道表面的活性物质的产生，减少炎症介质的产生，增强肺部的粘液清除作用。临床上也有实行静脉滴注给药的，但是因其可能出现疼痛和需要较长时间，患者无法忍受，故降低了患者的依从性。本次研究中，雾化组的患者咳嗽咳痰时间显著低于对照组，体征改善也比对照组时间短，说明了盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎是切实可行的措施。
综上所述，盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎效果较好，是临床治疗小儿支气管肺炎的较好辅助方式 ......
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