眶骨锚着悬吊法面中部上提手术体会(2)
3 讨论 面中部老化一般认为包括下眼袋的形成和鼻唇沟以上区域的软组织松弛移位，这一软组织一般包括骨膜、颧部脂肪垫、皮下组织和皮肤。颧部软组织向下移位，变的空虚而扁平，同时由于上方眼袋的突出，在两者之间出现明显的凹陷性泪沟。
以往面中部上提术向上提紧骨膜和软组织，重叠缝合，眼轮匝肌瓣固定缝合在外眦韧带上，皮肤提紧缝合[4]。这种方法是软组织对软组织，上提固定的效果不够确定，往往容易撕脱，造成上提效果欠佳。而本术式将固定点由软组织改变成骨组织，这样固定点就变得更加的牢固和稳定，既不会移位，也不会撕脱。而下方的软组织就能够上提的确定扎实。颧脂肪垫的上提固定是中面部提升主要需解决的问题[4]。本术式采用三点悬吊，将中面部颧脂肪垫牢固的固定于眶骨上。三点悬吊较之一点悬吊，其受力点分散，不会集中于一处，使得中面部提升效果更自然而有效。在缝合时有两点要注意，一是位置要尽可能的靠近下方，再一个就是缝合的软组织要尽可能的多些，包括骨膜颧脂垫及肌肉，以防上提时缝合线对软组织的切割作用，影响上提的效果。
关于眶隔脂肪的处理，我们的观点是根据眶隔脂肪的多少来决定，一般来说尽量不去除，而是将眶隔脂肪解剖释放出来，向下移位填充固定于眶骨缘处，以达到填充泪沟的作用。如果眶隔脂肪实在是比较多，可适当去除一些，但切记掌握宁少勿多的原则。
通过上述28例的手术操作和效果观察，我们认为这一术式可以有效的改善中面部老化的问题，是一个确实可行的方法，值得介绍和推广。
参考文献
[1] Goldstein SA,Goldstein SM.Anatomic and aesthetic considerations in midfacial rejuvenation[J].Facial Plast Surg,2006,22(2):105-111.
[2] Marshak H,Morrow DM,Dresner SC.Small incision preperiosteal midface lift for correction of lower eyelid retraction[J].Ophthal Plast Reconstr Surg,2010,26(3):176-181.
[3] Bisaccia E,Kadry R,Rogachefsky A,Saap L,Scarborough DA. Midface lift using a minimally invasive technique and a novel absorbable suture[J].Dermatol Surg,2009,35(7):1073-1078.
[4] 孙婧,张元龙.中面部老化综合性年轻华治疗体会[J].中国美容医学,2011,20(10):1513-1515., 百拇医药(王钊 陶伟 厉建华 王俊)
以往面中部上提术向上提紧骨膜和软组织，重叠缝合，眼轮匝肌瓣固定缝合在外眦韧带上，皮肤提紧缝合[4]。这种方法是软组织对软组织，上提固定的效果不够确定，往往容易撕脱，造成上提效果欠佳。而本术式将固定点由软组织改变成骨组织，这样固定点就变得更加的牢固和稳定，既不会移位，也不会撕脱。而下方的软组织就能够上提的确定扎实。颧脂肪垫的上提固定是中面部提升主要需解决的问题[4]。本术式采用三点悬吊，将中面部颧脂肪垫牢固的固定于眶骨上。三点悬吊较之一点悬吊，其受力点分散，不会集中于一处，使得中面部提升效果更自然而有效。在缝合时有两点要注意，一是位置要尽可能的靠近下方，再一个就是缝合的软组织要尽可能的多些，包括骨膜颧脂垫及肌肉，以防上提时缝合线对软组织的切割作用，影响上提的效果。
关于眶隔脂肪的处理，我们的观点是根据眶隔脂肪的多少来决定，一般来说尽量不去除，而是将眶隔脂肪解剖释放出来，向下移位填充固定于眶骨缘处，以达到填充泪沟的作用。如果眶隔脂肪实在是比较多，可适当去除一些，但切记掌握宁少勿多的原则。
通过上述28例的手术操作和效果观察，我们认为这一术式可以有效的改善中面部老化的问题，是一个确实可行的方法，值得介绍和推广。
参考文献
[1] Goldstein SA,Goldstein SM.Anatomic and aesthetic considerations in midfacial rejuvenation[J].Facial Plast Surg,2006,22(2):105-111.
[2] Marshak H,Morrow DM,Dresner SC.Small incision preperiosteal midface lift for correction of lower eyelid retraction[J].Ophthal Plast Reconstr Surg,2010,26(3):176-181.
[3] Bisaccia E,Kadry R,Rogachefsky A,Saap L,Scarborough DA. Midface lift using a minimally invasive technique and a novel absorbable suture[J].Dermatol Surg,2009,35(7):1073-1078.
[4] 孙婧,张元龙.中面部老化综合性年轻华治疗体会[J].中国美容医学,2011,20(10):1513-1515., 百拇医药(王钊 陶伟 厉建华 王俊)