术前干预对脊柱手术患者焦虑状态影响
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[摘要] 目的 探讨术前干预对脊柱手术患者焦虑状态的影响。方法 将我院2010年12月至2011年5月收治的100例择期手术的腰椎管狭窄的老年患者分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上加强术前心理干预，比较两组患者的术前1d和麻醉前的心率、血压以及焦虑状态的变化。结果 两组患者术前1d的血压和心率无显著性差异化(P>0.05)；观察组麻醉前的血压和心率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者入院时的焦虑状况无显著异差异化(P>0.05)。但观察组术前的焦虑状况显著低于对照组(P<0.05)。结论 术前心理干预有利于减轻脊柱手术患者的生理应激，缓解焦虑状态，确保手术的安全。
[关键词] 术前干预； 脊柱手术； 焦虑状态； 影响
[中图分类号] R681.5 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-131-01
脊柱的一些疾病都需要手术治疗，但就一般而言手术的风险较大，加之手术和麻醉本身就对患者是一种刺激，脊柱手术的患者在手术常产生不同程度的焦虑情绪。这种情绪会导致患者产生较强的生理与心理的反应，干扰患者对手术和麻醉的适应能力，影响手术效果及术后康复[1]。术前对患者进行护理干预降低患者是生理、心理应激状态一直是倍受临床关注的问题。我院2010年12月至2011年5月对50例择期手术的老年腰椎管狭窄的患者实施术前心理干预，效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例择期手术的腰椎管狭窄的患者，所有病例均经临床表现和影像学检查确诊，排除伴有椎体滑脱或者节段不稳及先天性椎管狭窄。入组患者意识清醒，否认有精神病史，男62例，女38例；年龄51-80岁，平均69.4±7.2岁。病程6个月-25年，平均4.5±1.2年。术前临床表现：症状和体征在单侧下肢59例，双侧40例，间歇性跛行20例，腰伴下肢痛47例，单纯下肢痛17例，下肢有皮区感觉减弱65例，合并马尾神经损伤者27例。直腿抬高试验60°以下阳性者32例。文化程度：文盲6例，小学17例，初中45例，高中15例，大学及以上17例。手术次数：第1次者76例，2次及以上者24例。将该组患者按照入院顺序进行编号，奇数为对照组，偶数为观察组，每组50例，两组在性别、年龄、病程、术前表现、文化程度、手术次数等方面均具有可比性，P>0.05。
1.2 干预方法 对照组实施常规护理干预，观察组在对照组的基础上加强心理护理干预，具体措施如下：
1.2.1 术前健康宣教 术前1d由巡回护士对患者进行访视，护患交流，缓解患者的紧张心理，耐心倾听患者的主动诉说，对其所患疾病进行正性方面的医疗知识和健康知识的教育指导，内容包括腰椎管狭窄的发生发展、诊疗知识，解释手术的必要性和重要性，介绍手术的大致过程和手术的成功案例，帮助患者及家属建立手术成功的信心。介绍手术室的环境、手术的目的，麻醉方式与手术的关系等[2]。
1.2.2 心理疏导 加强与患者的交流，多予以正面引导，同时告诫患者不良心态下人体免疫力会下降，增加术后不良事件的发生，不利于术后恢复。护士要在谈话的态度、方式、语音、语调上下功夫，用规范化指导语，实现对患者的心理调控及心理支持，倾听患者的感受，获得患者的信任，创造和谐融洽的氛围，保持愉快的心情。针对患者不同的文化层次和职业背景，有的放矢的进行心理护理。
1.3 统计学处理 用SPSS13.0统计软件。以(x±S)表示计量资料，百分比描述计数资料，单样本T检验做组间比较，卡方检验做率的比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后心率、血压的变化 两组患者术前1d的血压和心率无显著性变化(P>0.05)；观察组麻醉前的血压和心率显著低于对照组(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者术前1d血压、麻醉前心率变化(N=60)
注：观察组与对照组相比，△P<0.05。 麻醉前与术前1d相比，﹡P<0.05。
2.2 两组患者干预前后焦虑情绪的变化 两组患者入院时均存在一定的焦虑心理，SAS评分显著高于国内常模，P<0.05。干预后，观察组术前的SAS评分的改善显著优于对照组，P<0.05，见表2。
表2 两组患者干预前后焦虑情绪的变化
注：观察组与对照组相比，△P<0.05。术前与入院时比较，﹟P<0.05。
3 讨论 本研究在常规护理的基础上加强心理护理干预 ......
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