上消化道穿孔腹腔镜下微创修补术30例临床分析
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[摘要] 目的 探讨腹腔镜下微创修补手术在上消化道穿孔中的治疗效果。方法 以我院自2007年1月至2011年1月接诊的上消化道穿孔患者60例为研究对象，随机分为腹腔镜组以及对照组各30例，腹腔镜组采用腹腔镜下微创修补术进行治疗，对照组则进行开腹手术，观察两组患者的手术效果以及术后并发症情况。结果 腹腔镜组患者在手术时间以及术后出院时间方面，均较对照组要短，且手术的术中出血量也较对照组要少，术后腹腔镜组未出现伤口感染、发炎、粘连性肠梗阻以及腹腔脓肿等并发症，对照组则有明显的并发症，两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 腹腔镜下微创修补手术对上消化道穿孔治疗效果更好，并且能够显著减少并发症，值得推广。
[关键词] 上消化道穿孔； 腹腔镜； 微创； 并发症
[中图分类号] R322.4 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-158-01
上消化道穿孔是一种外科常见的急腹症，一般多是由消化性溃疡引发，其次是胃癌。上消化道穿孔对患者的生活质量以及生命安全都有着非常大的影响，正确的外科处理方法能够对挽救患者生命，并且减少并发症的出现起到关键性的作用。现以我院自2007年1月至2011年1月接诊的上消化道穿孔患者60例为研究对象，对腹腔镜下微创修补手术在上消化道穿孔治疗中的效果进行分析，特将研究结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 以我院自2007年1月至2011年1月接诊的上消化道穿孔患者60例为研究对象，60例患者之中，男性患者35例，女性患者25例，年龄为18岁至76岁，平均年龄为46.35±4.6岁。所有患者之中，有明确的消化道溃疡史的有3例，经查证有1例患者有胃癌病史。患有胃溃疡穿孔的患者为9例，患有十二指肠球部溃疡穿孔的患者46例，患有胃癌穿孔的患者5例。
1.2 分组方法 将60例患者按照手术方法的不同，随机分为腹腔镜组(30例)，采用腹腔镜下微创修补手术进行治疗；对照组(30例)，采用开腹手术进行治疗。两组患者在年龄、性别、体重等各方面差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.3 治疗方法 对腹腔镜组患者行腹腔镜微创修补手术，对对照组患者行开腹手术，术后均给予三代头孢类抗生素联合甲硝唑、制酸剂、补液以及纠酸对症治疗处理。
1.4 观察内容 对两组患者的手术时间、手术过程中的出血量、术后的住院天数、术后并发症情况进行记录然后比较两组的差异。
1.5 统计学处理方法 采用SPSS13.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，组间分析采用方差分析，计数资料比较用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 通过对两组患者的手术时间、手术过程中的出血量、术后的住院天数、术后并发症情况进行记录并统计，得出两组患者的治疗效果，见表1。
表1 两组患者手术效果以及并发症情况对比
通过表1可知，腹腔镜组和对照组相比，在手术时间、手术过程中的出血量、术后的住院天数方面均好于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.01)，且在术后腹腔镜组未出现一例并发症，而对照组出现了4例切口感染、6例粘连性梗阻以及2例腹腔脓肿，差异有显著统计学意义(P<0.01)。
3 讨论 上消化道穿孔主要是是指胃穿孔以及十二指肠穿孔，造成上消化道穿孔的主要原因是溃疡以及癌症。这种常见的外科疾病对于患者的生活质量以及生命安全都有着非常大的负面影响。一直以来，常规的开腹手术是治疗上消化道穿孔的主要术式，但是开腹手术一般而言手术时间较长，无论是对医务人员还是对患者都是一个较大的挑战，而且在手术过程中的出血量较大，术后康复时间相对较长，术后容易出现多种并发症，包括切口感染、粘连性肠梗阻以及腹腔脓肿等。
近年来，腹腔镜下微创修补手术收到了越来越多的上消化道穿孔患者的欢迎和重视，除了不能耐受手术的危重症患者或者已经进行了多次手术预计腹腔镜手术操作困难的患者之外。通过腹腔镜下微创修补手术治疗上消化道穿孔几乎适用于所有的病例。我们可以利用腹腔镜自身的特点，能够避免对患者进行开腹，减少患者的痛苦，而且能够对患者的腹腔进行充分的冲洗，有效地吸出患者腹内积液。这种术式能够有效的减少手术时间，降低术中患者的出血量，从而有效的减少患者术后住院以及康复的时间。除此之外，腹腔镜下微创修补手术还能够避免开腹手术可能带来的各种并发症。
本文的研究结果也证实了这一点，文章选取了我院自2007年1月至2011年1月接诊的上消化道穿孔患者60例为研究对象，随机分为腹腔镜组以及对照组各30例，经过研究发现腹腔镜组患者在手术时间以及术后出院时间方面，均较对照组要短 ......
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