剖宫产术后晚期产后出血50例临床分析
[摘要] 目的 对剖宫产术后晚期产后出血的发病机制及治疗方法进行探讨。方法 选取自2008年5月至2010年8月在我院治疗的50例剖宫产术后晚期产后出血患者进行临床分析，分析其的发病原因，并对此采取相应的治疗措施。结果 患者出血的原因主要是子宫切口的组织坏死，伤口发生感染，局部裂开，胎盘、胎膜的残留以及子宫恢复不佳等。50例患者进行治疗后，45例患者病情有所好转，治愈出院。5例患者通过保守治疗后病情仍未好转，为其进行子宫全切的手术治疗，病情得到缓解，未出现产妇死亡。结论 熟悉并掌握剖宫产的手术指征，减少无指征剖宫产的情况发生，不断提高产科的治疗质量，有效降低剖宫产的发生率，从而减少剖宫产术后晚期产后出血的发生[1]。
[关键词] 产后出血； 剖宫产术； 临床分析
[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-160-01
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剖宫产术后晚期出血作为产科手术后一种较为严重的并发症，若不及时诊断及治疗，将直接危害到产妇的生命，而且剖宫产术后晚期出血不同于普通的产后出血，具有特殊性。近些年来，剖宫产术后晚期出血的发生率持续上升，其的并发症也随之不断增多，在医学界中受到广泛重视。本文2008年5月至2010年8月在我院治疗的50例剖宫产术后晚期产后出血患者进行回顾分析，对其的发病机制及治疗方法进行探讨。具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2008年5月至2010年8月在我院治疗的50例剖宫产术后晚期产后出血患者为研究对象，年龄均在20岁至35岁之间，平均年龄为28岁。其中初产妇为30例，经产妇20例。根据病例的诊断标准，手术剖腹产后的24小时内，阴道反复出血且一次出血500ml以上的患者，均诊断为剖宫产术后晚期产后出血症状[2]。
1.2 治疗方法 所有患者均采用宫缩剂以及抗生素进行治疗，为出血较多的患者进行输血，输血量达400至2000ml。为患者进行B超诊断，显示宫腔内具有强大的回声或者杂乱的回声，则为其进行子宫清除手术，刮出子宫中残留的物质，并将其送去病检。结果发现患者发病原因主要是胎盘组织的残留、蜕膜残留以及子宫内膜炎引发而成。与此同时，患者经过B超诊断后，显示其术后的子宫切口愈合不佳，出现溃疡，应对其进行子宫全切的手术治疗。
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2 结果 经过临床观察以及B超检查后，分析患者的发病机制，发现患者出血的原因主要是子宫切口的组织坏死，伤口发生感染，局部裂开，胎盘、胎膜的残留以及子宫恢复不佳等。50例剖宫产术后晚期出血患者进行治疗后，45例患者病情有所好转，治愈出院。5例患者通过保守治疗后病情未出现好转，为其进行子宫全切的手术治疗，患者病情得到缓解，未出现产妇死亡。
3 讨论
3.1 剖宫产术后晚期产后出血的发病机制 晚期产后出血一般是产妇分娩24小时后，在产褥期间所出现的子宫大出血。剖宫产术后晚期产后出血的原因主要有：剖宫产手术后的子宫切口发生感染或者溃疡，子宫切口的恢复不佳，胎盘蜕膜的残留以及子宫内膜炎等[3]。选用B超进行子宫检查，有利于剖宫产术后晚期产后出血患者的诊断，密切观察患者子宫切口的愈合情况以及宫腔内的回声。对宫腔内存有残留物的患者，可为其进行手术治疗，刮出腔内的残留物，并将其送去病理检查及确诊。在子宫切口恢复的过程中，子宫难以恢复到预计的水平，阴道反复出血，甚至发生大出血，加上胎盘蜕膜的残留以及感染等，若患者出现类似的症状，可确诊为子宫复旧不佳。
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3.2 剖宫产术后晚期产后出血的治疗 在治疗剖宫产术晚期产后出血患者的过程中，通常采用缩宫素、输血以及抗生素等方法进行治疗。与此同时，依据B超检查的结果给予相应的处理。在本次治疗中，大多数患者均采用单纯的药物治疗，其治疗效果显著。若怀疑患者子宫内还存有残留的，可为其进行清理子宫的手术，在条件允许的情况下，剖宫产手术应在B超的时刻监测下进行，注意手术操作的技巧，手术时应轻拿轻放，以免因重力而刮伤子宫切口，造成子宫穿孔。
3.3 剖宫产术后晚期产后出血的预防 加以预防剖宫产术后晚期产后出血的发生，减少患者的疼痛。首先，熟悉并掌握剖宫产手术的适应证，预防无指征的剖宫产发生。其次，及时纠正或者减少子宫切口向右开裂的距离，取头时防止过于匆忙造成撕伤。第三，提高剖宫产手术的操作技巧，利用可吸收线进行切口缝合，在缝合的过程中，防止穿透蜕膜而造成缝线外露在宫腔。第四，认真检查患者胎盘、胎膜的完整性，防止患者胎盘、胎膜的残留。
4 小结 根据上述结果表明，在临床工作中，医务人员应熟悉并精通剖宫产的指征，充分发挥剖宫产的作用，不断提高剖宫产的技术水平，及时治疗妊娠合并症及并发症，合理选择子宫切口的部位，防治子宫切口的旧病复发。重视术后子宫切口愈合不良的表现，患者离院前应定期进行B超检查，密切观察子宫切口的愈合情况，便于及时采取相应的处理措施，有效减少患者晚期产后出血的现象发生。对于晚期产后出血的患者，选取适当的治疗方案，有效减少手术给患者带来的伤害，从而提高产科的手术治疗质量。
参考文献
[1] 刘素芳,李力.剖宫产术后晚期产后出血49例临床分析[J].中国优生优育,2009,(03).
[2] 韩惠萍,张杰.剖宫产术后晚期产后出血58例临床分析[J].中国当代医药,2009,(13).
[3] 柳佩珍,陆秀凤.剖宫产术后晚期产后出血31例临床分析[J].中国妇幼保健,2011,(26)., 百拇医药(李燕)
[关键词] 产后出血； 剖宫产术； 临床分析
[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-160-01
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剖宫产术后晚期出血作为产科手术后一种较为严重的并发症，若不及时诊断及治疗，将直接危害到产妇的生命，而且剖宫产术后晚期出血不同于普通的产后出血，具有特殊性。近些年来，剖宫产术后晚期出血的发生率持续上升，其的并发症也随之不断增多，在医学界中受到广泛重视。本文2008年5月至2010年8月在我院治疗的50例剖宫产术后晚期产后出血患者进行回顾分析，对其的发病机制及治疗方法进行探讨。具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2008年5月至2010年8月在我院治疗的50例剖宫产术后晚期产后出血患者为研究对象，年龄均在20岁至35岁之间，平均年龄为28岁。其中初产妇为30例，经产妇20例。根据病例的诊断标准，手术剖腹产后的24小时内，阴道反复出血且一次出血500ml以上的患者，均诊断为剖宫产术后晚期产后出血症状[2]。
1.2 治疗方法 所有患者均采用宫缩剂以及抗生素进行治疗，为出血较多的患者进行输血，输血量达400至2000ml。为患者进行B超诊断，显示宫腔内具有强大的回声或者杂乱的回声，则为其进行子宫清除手术，刮出子宫中残留的物质，并将其送去病检。结果发现患者发病原因主要是胎盘组织的残留、蜕膜残留以及子宫内膜炎引发而成。与此同时，患者经过B超诊断后，显示其术后的子宫切口愈合不佳，出现溃疡，应对其进行子宫全切的手术治疗。
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2 结果 经过临床观察以及B超检查后，分析患者的发病机制，发现患者出血的原因主要是子宫切口的组织坏死，伤口发生感染，局部裂开，胎盘、胎膜的残留以及子宫恢复不佳等。50例剖宫产术后晚期出血患者进行治疗后，45例患者病情有所好转，治愈出院。5例患者通过保守治疗后病情未出现好转，为其进行子宫全切的手术治疗，患者病情得到缓解，未出现产妇死亡。
3 讨论
3.1 剖宫产术后晚期产后出血的发病机制 晚期产后出血一般是产妇分娩24小时后，在产褥期间所出现的子宫大出血。剖宫产术后晚期产后出血的原因主要有：剖宫产手术后的子宫切口发生感染或者溃疡，子宫切口的恢复不佳，胎盘蜕膜的残留以及子宫内膜炎等[3]。选用B超进行子宫检查，有利于剖宫产术后晚期产后出血患者的诊断，密切观察患者子宫切口的愈合情况以及宫腔内的回声。对宫腔内存有残留物的患者，可为其进行手术治疗，刮出腔内的残留物，并将其送去病理检查及确诊。在子宫切口恢复的过程中，子宫难以恢复到预计的水平，阴道反复出血，甚至发生大出血，加上胎盘蜕膜的残留以及感染等，若患者出现类似的症状，可确诊为子宫复旧不佳。
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3.2 剖宫产术后晚期产后出血的治疗 在治疗剖宫产术晚期产后出血患者的过程中，通常采用缩宫素、输血以及抗生素等方法进行治疗。与此同时，依据B超检查的结果给予相应的处理。在本次治疗中，大多数患者均采用单纯的药物治疗，其治疗效果显著。若怀疑患者子宫内还存有残留的，可为其进行清理子宫的手术，在条件允许的情况下，剖宫产手术应在B超的时刻监测下进行，注意手术操作的技巧，手术时应轻拿轻放，以免因重力而刮伤子宫切口，造成子宫穿孔。
3.3 剖宫产术后晚期产后出血的预防 加以预防剖宫产术后晚期产后出血的发生，减少患者的疼痛。首先，熟悉并掌握剖宫产手术的适应证，预防无指征的剖宫产发生。其次，及时纠正或者减少子宫切口向右开裂的距离，取头时防止过于匆忙造成撕伤。第三，提高剖宫产手术的操作技巧，利用可吸收线进行切口缝合，在缝合的过程中，防止穿透蜕膜而造成缝线外露在宫腔。第四，认真检查患者胎盘、胎膜的完整性，防止患者胎盘、胎膜的残留。
4 小结 根据上述结果表明，在临床工作中，医务人员应熟悉并精通剖宫产的指征，充分发挥剖宫产的作用，不断提高剖宫产的技术水平，及时治疗妊娠合并症及并发症，合理选择子宫切口的部位，防治子宫切口的旧病复发。重视术后子宫切口愈合不良的表现，患者离院前应定期进行B超检查，密切观察子宫切口的愈合情况，便于及时采取相应的处理措施，有效减少患者晚期产后出血的现象发生。对于晚期产后出血的患者，选取适当的治疗方案，有效减少手术给患者带来的伤害，从而提高产科的手术治疗质量。
参考文献
[1] 刘素芳,李力.剖宫产术后晚期产后出血49例临床分析[J].中国优生优育,2009,(03).
[2] 韩惠萍,张杰.剖宫产术后晚期产后出血58例临床分析[J].中国当代医药,2009,(13).
[3] 柳佩珍,陆秀凤.剖宫产术后晚期产后出血31例临床分析[J].中国妇幼保健,2011,(26)., 百拇医药(李燕)