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编号:12192791
异位妊娠的诊断和治疗进展(2)
http://www.100md.com 2012年2月1日 《中国健康月刊.A版》 2012年第2期
     2.2 药物治疗 目前MTX是治疗异位妊娠最为常用,疗效比较肯定的药物。药物保守治疗须符合以下条件:①一般情况好,无活动性腹腔内出血;②B超检查提示附件区肿块直径<3cm,未见胚胎原始血管博动;③β-HCG<2000 IU/L;④血常规、肝肾功能正常;⑤无MTX禁忌症[19]。临床上主要采用局部或全身应用甲氨蝶呤(50mg/m2)来诱导异位妊娠囊的消退:①单次给药:剂量为50mg/m2,肌肉注射一次,成功率达87%以上;②分次给药:剂量为0.4mg/kg,每日一次,共5次。给药期间测定β-HCG及B超严密监护。而近年来,米非司酮治疗异位妊娠也得到肯定,其治疗异位妊娠的作用机制应与其抗早孕机制相似。侯林霞等采用米非司酮总量450mg,周晓辉等采用米非司酮总量900mg,其治疗异位妊娠成功率分别为83.7%和90.0%,说明了不同剂量的米非司酮,成功率也不同[20]。Perdu等[21]研究了使用MTX联合米非司酮治疗的效果:在采用MTX(50mg/m2肌肉注射)加米非司酮联合治疗的30例患者中仅有1例治疗失败,证明了联合用药具有疗效好、不良反应小等优点。此外还有5- FU,天花粉和中药治疗。总的来说,药物治疗为异位妊娠使保守治疗增添了新途径,药物治疗时间长,治疗过程中需严密监测各项指标,如治疗失败仍需改手术治疗。

    2.3 手术治疗 具有治疗彻底,降低持续性异位妊娠及再次异位妊娠的风险等优点,包括保守性手术治疗及根治性手术治疗 ......
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