两种手消毒剂的临床应用观察
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[摘要] 目的 观察碘伏和健之素两种手消毒剂的临床应用效果。方法 将受试者60名护士随机分为两组(碘伏组和健之素组)，每组30例。碘伏组采用浸透碘伏液的无菌棉球擦拭双手皮肤消毒法，健之素组直接挤压健之素牌手消毒剂1-2ml均匀涂抹双手消毒法。采样与检测方法按卫生部《医院消毒技术规范》执行。结果 两组手消毒合格率均达到卫生部标准，无显著性差异(p>0.05)，但手消毒前后有显著性差异(p<0.001)。结论 碘伏组和健之素组两组手消毒方法的消毒效果均确切可靠。但健之素组较碘伏组操作简便，而且减少了棉球的消耗，间接减少了制作棉球的人工，起到了节约医疗费用，提高护士工作效率的作用，健之素牌手消毒剂中还含有护肤剂，因此，不但避免了护理人员的手部皮肤免受刺激，而且还起到了养护手部皮肤的作用。
[关键词] 碘伏； 健之素； 手消毒； 效果观察
[中图分类号] R187 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-058-01
医疗机构中，护理人员手上携带的细菌成为医院内感染的主要传传播媒介。因此，护理人员手的消毒是防止院内感染最重要的措施之一[1]。笔者2011年10月对本院60名护士手消毒前、碘伏及健之素两种消毒剂消毒后的细菌数及致病菌种进行了统计和临床应用效果观察。现报告如下：
1 材料与方法
1.1 材料 碘伏(江西草珊瑚消毒用品有限公司生产，主要成分为1-乙烯基-2-吡咯烷酮均聚物与碘的复合物)，健之素牌手消毒剂(北京健之素医药科技有限责任公司生产，主要成分为异丙醇复合醇、乳化剂、护肤剂等)。
1.2 受试对象 选择本院内、外、妇、儿科和门诊、急诊科护士各10名，随机分为两组，每组30人。
1.3 消毒方法 碘伏组采用浸透碘伏液的无菌棉球均匀擦拭腕部以下双手皮肤，待干。健之素组将健之素牌手消毒剂挤压1-2ml均匀涂抹腕部以下双手皮肤，待干。
1.4 采样方法 受试者手消毒前、碘伏及健之素消毒后分别进行取样。受试者五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各2次(一只手涂擦面积30cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有l0ml采样液的试管内振荡80次，然后取lml放入灭菌平皿内，用普通营养琼脂倾注培养，并置37℃温箱，培养24小时观察结果。
1.5 卫生标准 按照国家卫生部颁发的《医院消毒技术规范》要求进行[2]。
2 结果 60名护士手部皮肤消毒前、碘伏及健之素消毒后结果比较见表1、表2。两组资料比较采用X2检验进行差异显著性分析，两组消毒前后比较有显著性差异(p<0.001)，两组消毒后比较无显著性差异(p>0.05)。
表1 两组消毒剂手消毒前、后细菌数(CFU/CU2)比较
注：两组消毒前后比较pO.05。
表2 消毒前、后细菌种类比较
3 讨论 (1)近年来，随着人们对医院内感染问题的重视，手消毒的重要性再次被人们所认识。护理人员在临床工作中，频繁的接触病人，一位治疗护士一次做治疗就要接触病人几十人次，虽然护士能做到操作前、后洗手，但操作中每位病人之间护理人员手的消毒往往易被忽视，特别是在工作繁忙时手部污染将更加严重，护士污染的双手稍不注意很容易成为医院内感染的主要传播媒介，因此，护理人员认真进行手部消毒是控制院内感染、院内交叉感染的重要举措，也是对病人和护 理人员双向保护的有效手段。(2)临床观察结果显示，消毒前护理人员手污染十分严重(菌落数>10cfu/cm2)，而且菌种复杂。消毒后较之消毒前细菌数有显著性差异(菌落数<5cfu/cm2)。说明护理人员手部皮肤消毒的必要性。(3)两种手消毒方法比较。碘伏、健之素手消毒剂均能快速杀灭手部皮肤上的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等致病微生物，消毒效果确切可靠。但碘伏组必须先制作棉球，浸泡待用，而且长时间或频繁使用其擦手，易造成手部皮肤轻度染色和刺激，使皮肤粗糙。健之素组只须直接按压健之素手消毒剂1-2min均匀涂抹双手即可。它既有杀菌迅速，性能稳定，安全可靠的优点，又能节约棉球，间接减少了制作棉球的人工，起到了节约医疗费用，提高护士工作效率的作用 ......
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