112例脑出血病人的护理体会
[关键词] 脑出血； 护理体会
[中图分类号] R722.15+1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-091-01
脑出血是指脑实质内血管破裂，大多数是由于动脉血管破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现：意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液不正常；重症者出现昏迷。做好脑出血病人的护理对疾病预后起着至关重要的作用，现将我院近一年来收住的112例脑出血患者护理体会介绍如下。
1 临床资料 112例患者均为2010年10月至2011年10月收入住院的病人，均经颅脑CT扫描确诊，其中男67例，女45例，年龄在33-85岁，平均男年龄56岁，高血压96例，正常血压16例，痊愈46例，好转58例，死亡8例。
2 护理体会
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2.1急性期护理
2.1.1 防止再出血 (1)保持病室安静，限制探视，室内光线适宜，避免病人烦燥及情绪激动，减少不良刺激。(2)应严格卧床休息4周，尽量减少不必要的搬运，翻身时动作要轻柔。(3)严密观察病人意识、瞳孔及生命体征变化。(4)病情危重者24-48小时内禁食，病情轻者鼓励病人进食新鲜水果、蔬菜，每日定时给予下腹部顺时针方向按摩，以促进肠蠕动，以防便秘排便时用力，必要进给予缓泻剂或软化剂，颅内压高者禁止高压大量灌肠。(5)注意保暖，避免因感冒、剧烈咳嗽引起颅内压增高。
2.1.2 注意病人有无脑疝形成 注意观察病人意识状态、瞳孔、血压、脉搏及呼吸的变化，每15min-1h测量体温，脉搏、呼吸及血压1次，并做好记录，至病情稳定后适当延长测量间隔时间。若出现意识障碍加重，血压升高、脉搏减慢、一侧瞳孔散大，并伴有呕吐，则为颅内压升高表现，应立即报告医生，作脱水降颅压的处理，以防发生脑疝。如果血压急剧下降，则提示病情危重，应积极配合医生进行抢救。
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2.1.3 预防并发症的发生 (1)消化道出血：脑出血的病人极易发生应激性溃疡，应密切观察呕吐物颜色，定时做大便潜血试验，了解有无出血情况。(2)肺炎：肺炎是脑出血常见的并发症。①应将病人床头抬高15°-30°，防止胃液返流；②保持室内空气新鲜，定时通风，室内每日用消毒液湿拖地面2次；③定时翻身叩背，每1-2小时翻身一次。(3)泌尿系感染：对尿潴留的病人，在严格无菌操作下留置导尿，保持尿管通畅，及时倾倒尿液，每日更换尿袋，尿袋保持在耻骨联合以下，引流管定时开放，以利膀胱功能恢复。尿道口每日用0.5%碘伏擦洗2次，保持外阴清洁干燥，定期查尿常规。(4)褥疮的预防：为了预防和减少褥疮的发生，要保持床铺的平整、清洁、干燥、无皱折，每2h给病人翻身1次，搬动病人时，应将病人抬离床面，不要拖、拉、拽，以免擦伤皮肤。在褥疮的好发部位应放软垫，经常按摩骨突及受压处，随时观察、及时记录受压部位情况，做好交班。
2.2 恢复期护理
2.2.1 肢体功能锻炼 保持瘫痪肢体功能位，待病人生命体征平稳后被动运动关节和按摩肢体，以免形成关节强直、手足挛缩、变形及神经麻痹，病情好转后转为床上主动运动，再到床边、最后下床主动训练，时间从5-10min/次开始，逐渐增加到30-45min/次，每日2-3次，各关节部位要防止过曲、过伸的位置，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。
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2.2.2 语言功能训练 病人一旦确诊为失语，应立即进行语言训练，帮助病人尽早恢复语言理解能力及表达能力。护理人员要根据病人的临术表现，科学地评估失误的类型和程度，采取相应的训练方法，充分调动病人语言训练的积极性、主动性，坚持不懈、持之以恒地进行语言训练，大多数病人是可以恢复语言功能的。
2.2.3 心理护理 由于脑出血是突然发生的，病人及家属难以接受，并且经积极治疗后恢复不理想，部分病人遗留肢体功能受限或语言障碍，自觉对家庭和社会是一种负担，情绪低落，失去战胜疾病的信心。此时，护理人员对病人进行心理护理是非常必要的。护理人员在护理和照顾病人时，要细心观察病人的心理反应，利用一切机会与病人交谈，用自己的言语、行为和表情去影响并改变病人的错误认识，给病人鼓励和支持，树立战胜疾病的信心。
3 讨论 通过精心的临床基础护理和专科护理，加强了康复期的功能锻炼和语言康复训练，挽救脑出血患者的生命降低了致残率，提高了病人生活质量，减轻家庭以及社会的负担。
参考文献
[1] 罗少丽.不同类型失语症的康复训练技术[J].中国临床康复,2003,15(6):58.
[2] 张建斌,胡晓雁,刘晗睿.急性脑血管病的失语与病变部位的研究[J].脑与神经疾病杂志,2001,9(6):344.
[3] 迟淑梅,彭悦.脑出血病人护理体会[J].中国护理杂志,2007,4(7):60.
[4] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京:人民出版社,2007,5., 百拇医药(魏国香)
[中图分类号] R722.15+1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2012)-02-091-01
脑出血是指脑实质内血管破裂，大多数是由于动脉血管破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现：意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液不正常；重症者出现昏迷。做好脑出血病人的护理对疾病预后起着至关重要的作用，现将我院近一年来收住的112例脑出血患者护理体会介绍如下。
1 临床资料 112例患者均为2010年10月至2011年10月收入住院的病人，均经颅脑CT扫描确诊，其中男67例，女45例，年龄在33-85岁，平均男年龄56岁，高血压96例，正常血压16例，痊愈46例，好转58例，死亡8例。
2 护理体会
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2.1急性期护理
2.1.1 防止再出血 (1)保持病室安静，限制探视，室内光线适宜，避免病人烦燥及情绪激动，减少不良刺激。(2)应严格卧床休息4周，尽量减少不必要的搬运，翻身时动作要轻柔。(3)严密观察病人意识、瞳孔及生命体征变化。(4)病情危重者24-48小时内禁食，病情轻者鼓励病人进食新鲜水果、蔬菜，每日定时给予下腹部顺时针方向按摩，以促进肠蠕动，以防便秘排便时用力，必要进给予缓泻剂或软化剂，颅内压高者禁止高压大量灌肠。(5)注意保暖，避免因感冒、剧烈咳嗽引起颅内压增高。
2.1.2 注意病人有无脑疝形成 注意观察病人意识状态、瞳孔、血压、脉搏及呼吸的变化，每15min-1h测量体温，脉搏、呼吸及血压1次，并做好记录，至病情稳定后适当延长测量间隔时间。若出现意识障碍加重，血压升高、脉搏减慢、一侧瞳孔散大，并伴有呕吐，则为颅内压升高表现，应立即报告医生，作脱水降颅压的处理，以防发生脑疝。如果血压急剧下降，则提示病情危重，应积极配合医生进行抢救。
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2.1.3 预防并发症的发生 (1)消化道出血：脑出血的病人极易发生应激性溃疡，应密切观察呕吐物颜色，定时做大便潜血试验，了解有无出血情况。(2)肺炎：肺炎是脑出血常见的并发症。①应将病人床头抬高15°-30°，防止胃液返流；②保持室内空气新鲜，定时通风，室内每日用消毒液湿拖地面2次；③定时翻身叩背，每1-2小时翻身一次。(3)泌尿系感染：对尿潴留的病人，在严格无菌操作下留置导尿，保持尿管通畅，及时倾倒尿液，每日更换尿袋，尿袋保持在耻骨联合以下，引流管定时开放，以利膀胱功能恢复。尿道口每日用0.5%碘伏擦洗2次，保持外阴清洁干燥，定期查尿常规。(4)褥疮的预防：为了预防和减少褥疮的发生，要保持床铺的平整、清洁、干燥、无皱折，每2h给病人翻身1次，搬动病人时，应将病人抬离床面，不要拖、拉、拽，以免擦伤皮肤。在褥疮的好发部位应放软垫，经常按摩骨突及受压处，随时观察、及时记录受压部位情况，做好交班。
2.2 恢复期护理
2.2.1 肢体功能锻炼 保持瘫痪肢体功能位，待病人生命体征平稳后被动运动关节和按摩肢体，以免形成关节强直、手足挛缩、变形及神经麻痹，病情好转后转为床上主动运动，再到床边、最后下床主动训练，时间从5-10min/次开始，逐渐增加到30-45min/次，每日2-3次，各关节部位要防止过曲、过伸的位置，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。
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2.2.2 语言功能训练 病人一旦确诊为失语，应立即进行语言训练，帮助病人尽早恢复语言理解能力及表达能力。护理人员要根据病人的临术表现，科学地评估失误的类型和程度，采取相应的训练方法，充分调动病人语言训练的积极性、主动性，坚持不懈、持之以恒地进行语言训练，大多数病人是可以恢复语言功能的。
2.2.3 心理护理 由于脑出血是突然发生的，病人及家属难以接受，并且经积极治疗后恢复不理想，部分病人遗留肢体功能受限或语言障碍，自觉对家庭和社会是一种负担，情绪低落，失去战胜疾病的信心。此时，护理人员对病人进行心理护理是非常必要的。护理人员在护理和照顾病人时，要细心观察病人的心理反应，利用一切机会与病人交谈，用自己的言语、行为和表情去影响并改变病人的错误认识，给病人鼓励和支持，树立战胜疾病的信心。
3 讨论 通过精心的临床基础护理和专科护理，加强了康复期的功能锻炼和语言康复训练，挽救脑出血患者的生命降低了致残率，提高了病人生活质量，减轻家庭以及社会的负担。
参考文献
[1] 罗少丽.不同类型失语症的康复训练技术[J].中国临床康复,2003,15(6):58.
[2] 张建斌,胡晓雁,刘晗睿.急性脑血管病的失语与病变部位的研究[J].脑与神经疾病杂志,2001,9(6):344.
[3] 迟淑梅,彭悦.脑出血病人护理体会[J].中国护理杂志,2007,4(7):60.
[4] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京:人民出版社,2007,5., 百拇医药(魏国香)