疏肝理气法在情志致病中的临床应用(2)
从而使免疫监视功能降低，导致甲状腺合成与释放甲状腺激素过多引起甲亢。主要症状：瘿肿眼突，胸胁胀闷，善太息，急躁易怒，心悸不安，失眠多梦，舌苔薄白，脉弦滑。病机：肝气郁结，痰浊壅阻。《诸病源候论，瘿候》谓“瘿者，由忧恚气结所生”。治法：舒肝理气，化痰消瘿。方药：四海舒郁丸加减。处方：海藻15g、昆布15g、海蛤粉20g、青陈皮(各)10g、生牡蛎30g、香附12g、象贝母12g、法半夏12g、桃仁10g、夏枯草12g、苦参20g。水煎服，每日一剂。伴肝郁化火者，合龙胆泄肝汤加减；伴心肝阴虚者，合天王补心丹加减。
6 肿瘤
肿瘤中医统称“症瘕”、“积聚”。性格内向、遇事不善于宣泄和表达、严重焦虑、长期抑郁、怒而不发、悲观失望等不良情绪过分压抑自己和遭受重大精神创伤，久之造成人体心理生理反应，从分子水平上引起细胞DNA自然修复功能的减退，促成原癌基因向癌基因转化，同时通过神经和内分泌系统的功能改变，调解失常，肾上腺皮质激素水平下降，使对癌症有杀伤力的T淋巴细胞分泌减少，机体免疫系统功能下降，促进癌细胞的突变和发展、滋生和蔓延，体内失去清除癌变细胞的能力，最终导致肿瘤的发生。由于发病部位不同，故命名各异如肝癌、胃癌、肺癌等等，但致病都与情志因素密切相关，故治疗方法基本相似。主要症状；局部肿块，按之硬痛，推之不移，平素心情抑郁不快，心烦易怒，叹息暖气，舌边青紫苔苔薄，脉沉弦。中晚期消瘦，神疲无力。《金匮翼。积聚统沦》篇云：“凡忧思郁怒久而不解者，多成此疾。”病机：情志久郁，气滞血阻。治法：理气活血，通络消积，攻毒软坚。方药：血府逐瘀汤加减。处方：醋柴胡9g、赤芍12g、枳实12g、元胡12g、川楝子9g、当归12g、川芎12g、桃仁12g、红花9g、五灵脂9g、香附12g、三棱12g、莪术12g、白花蛇舌草15g、半边莲15g、半枝莲15g、丹参15g。水煎服，每日一剂。积块大而坚硬作痛者，合鳖甲煎丸：正气虚者，合六君子汤。
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7 抑郁症
中医称为“郁证。”联合国卫生组织曾研究指出：抑郁是1990年世界致残的首要原因，并预测到2020年抑郁将成为仝世界引起死亡和残疾因素中的第二位，仅次于心血管疾病。其病因社会因素、负性生活事件如丧偶、离婚、婚姻不和谐；失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故均可发生。丧偶与抑郁是关系最密切的应急原。经济条件差、社会阶层低下也易患本病，女性应付能力低于男性更易惟患。病理为心境障碍。与下丘脑一垂体一肾上腺轴、下丘脑一垂体一甲状腺轴、下丘脑一垂体一生长素轴功能异常，中枢五羟色胺代谢紊乱有关。动物实验证明：慢性精神、心里应急可引起中枢兴奋性氨基酸的大量释放，导致海马区锥体细胞的萎缩和死亡，从而导致记忆的改变及焦虑、抑郁、愤怒等情绪反应。抑郁可导致自杀等消极行为反应。主要症状：以心境低落为主。沉默寡言，喜怒易哭，多愁善感，脘闷暖气，时时欠伸，失眠梦多，纳少形瘦，精神不振，舌苔薄腻，脉弦。病机为情志内伤，心脾失调。《古今医统大全。郁证》“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”治法：舒肝解郁，调理心脾。方药：消遥散合甘麦大枣汤加减。处方：醋柴胡6g、炒白芍9g、枳壳9g、香附12g、当归12g、青陈皮(各)9g、合欢花15g、炒白术12g、茯神15g、炙甘草12g、小麦30g、大枣6枚，郁金12g。水煎服，每日一剂。食滞腹胀者，加炒三仙(各)15g；气郁化火者加丹栀(各)9g。
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8 支气管哮喘
中医称为“喘证”。情绪可直接导致哮喘发作。Sacher认为；情绪过度紧张、过度焦虑、愤怒等使情绪中枢所处的大脑皮质边缘系统抑制下丘脑神经分泌细胞继而抑制脑垂体促肾上腺皮质激素分泌，肾上腺皮质激素的分泌减少，促使哮喘发作。近代研究证实，情绪状态作为一种刺激，可引起躯体内脏活动反应(包括支气管收缩反应)。促使哮喘发作。出现频度高低依次为焦虑、愤怒、抑郁、恐惧、兴奋。主要症状：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，但喉中痰声不著，气憋，胸闷胸痛，喉中如窒，或失眠心悸，苔薄，脉弦。辩证为情志不遂，肺气郁痹。《医学入门，喘》指出：“惊忧气郁，惕惕闷闷，引息鼻张气喘，呼吸急促而无痰声者。”北大人民医院呼吸科主任何权瀛教授说：“哮喘是心身疾病，长治才能久安。”治法：开郁降气乎喘。方药：五磨饮子加减。处方：沉香6g、木香6g、槟榔9g、乌药6g、青陈皮(各)9g、枳壳9g、合欢花15g、酸枣仁15g、远志9g、百合15g、瓜蒌15g、地龙15g、水煎服，每日一剂。
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9 月经不调
精神因素直接影响女性内分泌系统，当妇女处于长期紧张、郁闷状态时，使下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调，人体内肾上腺皮质甾体和肾上腺髓质就会分泌去甲状腺素，还可抑制雌激素分泌，刺激生乳素增多，这些性激素分泌及子宫内膜周期性变化发生紊乱，直接导致月经不调。主要症状：小腹胀痛或痛连胸胁，胀满不舒，乳房胀痛，月经周期不准，经色正常或有瘀块，烦躁易怒，舌苔薄白，脉弦。病机为肝气郁结，疏泄失调。《妇科玉尺》云：“经贵乎如期，若来时，或前或后，或多或少，或月二、三至，或数月一至，皆为不调。”治法：舒肝理脾，和血调经。方药：加昧逍遥散加减。处方：醋柴胡9g、炒白芍12g、当归12g、炒白术9g、茯苓9g、香附12g、枳壳9g、川芎9g、青陈皮(各)9g、郁金12g、炙甘草6g、水煎服，每日一剂。肝郁化热，加丹皮9g、栀子9g；气滞血瘀，加益母草15g、红花9g、桃仁12g；小腹痛甚，加元胡12g、蒲黄9g(包煎)、五灵脂9g；伴乳房胀痛，加瓜蒌15g、橘核15g、荔核15g。10功能性子宫出血
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中医称为“崩漏”。精神过度紧张影响下丘脑一垂体一卵巢轴的相互调节失调，使促卵泡成熟素(FSH)或黄体生成素(LH)分泌异常，卵巢不排卵以及排卵期雌激素短暂下降，从而影响子宫内膜的周期性变化而致，引起撤退性或突发性出血。主要症状：阴道突然大量出血或淋漓不断，血色黯红，挟有血块，伴小腹及胸胁胀痛，心烦易怒，舌质紫黯，脉弦紧或沉涩。病机：冲任郁滞，瘀阻胞宫，血不归经。《景岳全书。妇人规》说“崩淋之病……未有不由优思郁怒，先损脾胃，次及冲任而然者”。治法：行气祛瘀，活血止血。方药：逍遥散合四物汤合失笑散加减。处方：当归15g、川芎10g、白芍12g、香附12g、五灵脂炭10g、蒲黄炭10g(包煎)、茜草炭12g、三七粉3g(冲服)、益母草15g、水煎服，每日一剂。伴血热加焦山栀12g、黄芩12g；伴脾虚加人参6g(另煎)、炒白术12g。
11 乳腺小叶增生病
中医属“乳廨”范畴。本病发生与卵巢机能失, http://www.100md.com(曹圣荣)
6 肿瘤
肿瘤中医统称“症瘕”、“积聚”。性格内向、遇事不善于宣泄和表达、严重焦虑、长期抑郁、怒而不发、悲观失望等不良情绪过分压抑自己和遭受重大精神创伤，久之造成人体心理生理反应，从分子水平上引起细胞DNA自然修复功能的减退，促成原癌基因向癌基因转化，同时通过神经和内分泌系统的功能改变，调解失常，肾上腺皮质激素水平下降，使对癌症有杀伤力的T淋巴细胞分泌减少，机体免疫系统功能下降，促进癌细胞的突变和发展、滋生和蔓延，体内失去清除癌变细胞的能力，最终导致肿瘤的发生。由于发病部位不同，故命名各异如肝癌、胃癌、肺癌等等，但致病都与情志因素密切相关，故治疗方法基本相似。主要症状；局部肿块，按之硬痛，推之不移，平素心情抑郁不快，心烦易怒，叹息暖气，舌边青紫苔苔薄，脉沉弦。中晚期消瘦，神疲无力。《金匮翼。积聚统沦》篇云：“凡忧思郁怒久而不解者，多成此疾。”病机：情志久郁，气滞血阻。治法：理气活血，通络消积，攻毒软坚。方药：血府逐瘀汤加减。处方：醋柴胡9g、赤芍12g、枳实12g、元胡12g、川楝子9g、当归12g、川芎12g、桃仁12g、红花9g、五灵脂9g、香附12g、三棱12g、莪术12g、白花蛇舌草15g、半边莲15g、半枝莲15g、丹参15g。水煎服，每日一剂。积块大而坚硬作痛者，合鳖甲煎丸：正气虚者，合六君子汤。
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7 抑郁症
中医称为“郁证。”联合国卫生组织曾研究指出：抑郁是1990年世界致残的首要原因，并预测到2020年抑郁将成为仝世界引起死亡和残疾因素中的第二位，仅次于心血管疾病。其病因社会因素、负性生活事件如丧偶、离婚、婚姻不和谐；失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故均可发生。丧偶与抑郁是关系最密切的应急原。经济条件差、社会阶层低下也易患本病，女性应付能力低于男性更易惟患。病理为心境障碍。与下丘脑一垂体一肾上腺轴、下丘脑一垂体一甲状腺轴、下丘脑一垂体一生长素轴功能异常，中枢五羟色胺代谢紊乱有关。动物实验证明：慢性精神、心里应急可引起中枢兴奋性氨基酸的大量释放，导致海马区锥体细胞的萎缩和死亡，从而导致记忆的改变及焦虑、抑郁、愤怒等情绪反应。抑郁可导致自杀等消极行为反应。主要症状：以心境低落为主。沉默寡言，喜怒易哭，多愁善感，脘闷暖气，时时欠伸，失眠梦多，纳少形瘦，精神不振，舌苔薄腻，脉弦。病机为情志内伤，心脾失调。《古今医统大全。郁证》“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”治法：舒肝解郁，调理心脾。方药：消遥散合甘麦大枣汤加减。处方：醋柴胡6g、炒白芍9g、枳壳9g、香附12g、当归12g、青陈皮(各)9g、合欢花15g、炒白术12g、茯神15g、炙甘草12g、小麦30g、大枣6枚，郁金12g。水煎服，每日一剂。食滞腹胀者，加炒三仙(各)15g；气郁化火者加丹栀(各)9g。
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中医称为“喘证”。情绪可直接导致哮喘发作。Sacher认为；情绪过度紧张、过度焦虑、愤怒等使情绪中枢所处的大脑皮质边缘系统抑制下丘脑神经分泌细胞继而抑制脑垂体促肾上腺皮质激素分泌，肾上腺皮质激素的分泌减少，促使哮喘发作。近代研究证实，情绪状态作为一种刺激，可引起躯体内脏活动反应(包括支气管收缩反应)。促使哮喘发作。出现频度高低依次为焦虑、愤怒、抑郁、恐惧、兴奋。主要症状：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，但喉中痰声不著，气憋，胸闷胸痛，喉中如窒，或失眠心悸，苔薄，脉弦。辩证为情志不遂，肺气郁痹。《医学入门，喘》指出：“惊忧气郁，惕惕闷闷，引息鼻张气喘，呼吸急促而无痰声者。”北大人民医院呼吸科主任何权瀛教授说：“哮喘是心身疾病，长治才能久安。”治法：开郁降气乎喘。方药：五磨饮子加减。处方：沉香6g、木香6g、槟榔9g、乌药6g、青陈皮(各)9g、枳壳9g、合欢花15g、酸枣仁15g、远志9g、百合15g、瓜蒌15g、地龙15g、水煎服，每日一剂。
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精神因素直接影响女性内分泌系统，当妇女处于长期紧张、郁闷状态时，使下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调，人体内肾上腺皮质甾体和肾上腺髓质就会分泌去甲状腺素，还可抑制雌激素分泌，刺激生乳素增多，这些性激素分泌及子宫内膜周期性变化发生紊乱，直接导致月经不调。主要症状：小腹胀痛或痛连胸胁，胀满不舒，乳房胀痛，月经周期不准，经色正常或有瘀块，烦躁易怒，舌苔薄白，脉弦。病机为肝气郁结，疏泄失调。《妇科玉尺》云：“经贵乎如期，若来时，或前或后，或多或少，或月二、三至，或数月一至，皆为不调。”治法：舒肝理脾，和血调经。方药：加昧逍遥散加减。处方：醋柴胡9g、炒白芍12g、当归12g、炒白术9g、茯苓9g、香附12g、枳壳9g、川芎9g、青陈皮(各)9g、郁金12g、炙甘草6g、水煎服，每日一剂。肝郁化热，加丹皮9g、栀子9g；气滞血瘀，加益母草15g、红花9g、桃仁12g；小腹痛甚，加元胡12g、蒲黄9g(包煎)、五灵脂9g；伴乳房胀痛，加瓜蒌15g、橘核15g、荔核15g。10功能性子宫出血
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中医称为“崩漏”。精神过度紧张影响下丘脑一垂体一卵巢轴的相互调节失调，使促卵泡成熟素(FSH)或黄体生成素(LH)分泌异常，卵巢不排卵以及排卵期雌激素短暂下降，从而影响子宫内膜的周期性变化而致，引起撤退性或突发性出血。主要症状：阴道突然大量出血或淋漓不断，血色黯红，挟有血块，伴小腹及胸胁胀痛，心烦易怒，舌质紫黯，脉弦紧或沉涩。病机：冲任郁滞，瘀阻胞宫，血不归经。《景岳全书。妇人规》说“崩淋之病……未有不由优思郁怒，先损脾胃，次及冲任而然者”。治法：行气祛瘀，活血止血。方药：逍遥散合四物汤合失笑散加减。处方：当归15g、川芎10g、白芍12g、香附12g、五灵脂炭10g、蒲黄炭10g(包煎)、茜草炭12g、三七粉3g(冲服)、益母草15g、水煎服，每日一剂。伴血热加焦山栀12g、黄芩12g；伴脾虚加人参6g(另煎)、炒白术12g。
11 乳腺小叶增生病
中医属“乳廨”范畴。本病发生与卵巢机能失, http://www.100md.com(曹圣荣)