妊娠合并肝功能异常107例分析
【摘要】 目的 了解妊娠合并肝功能异常的主要原因,分析影响妊娠期肝功能的因素。方法对2007年5月—2008年5月在本院门诊就诊的妊娠合并肝功能异常者按年龄、孕周分层分析影响妊娠合并肝功能异常的原因。结果妊娠合并肝功能异常在我院门诊检出率3.55%,其中原因不明占引起妊娠合并肝功能异常的43.93%,轻度肝功能异常者早孕占78.94%,中度异常者晚期妊娠占58.82%。结论正常妊娠肝功能多在正常范围内,孕期内分泌变化引起的肝细胞损害较轻,多数不会对肝脏造成重度损害。高蛋白高脂饮食、疲劳等外在因素亦可引起妊娠期肝功能异常。
【关键词】妊娠期;肝功能异常;谷氨酸氨基转移酶
【中图分类号】R714.25【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)005-025-02
正常妊娠肝功能多在正常范围内,但由于现代生活方式、营养状况的改变,妊娠合并肝功能异常的发病率有逐年增高的趋势。本文对2007年5月—2008年5月在本院门诊就诊的妊娠合并肝功能异常者按年龄、孕周分层分析了影响妊娠合并肝功能异常的原因。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本文病例均来源于2007年5月~2008年5月于本院检查的门诊孕妇,共行产科检查3014例。
1.2 方法 所有病例均于本院第一次产检时空腹采静脉血4ml分离血清后采用罗氏P800全自动生化分析仪检测血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素(TBIL),采用ELISA试剂盒检测甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物。
1.3 诊断标准 肝功能异常入选指标为ALT>40U/L和(或)TBIL>23μmol/L。本次统计不包括妊娠期肝内胆汁淤积患者(ICP)。
2、结果
2.1 2007年5月~2008年5月于本院检查的门诊孕妇,共行产科检查3014例。其中最小年龄23岁,最大年龄34岁,孕周10~38周。本次共统计肝功能异常病例107例,约占总产检人数的3.55%,其中早孕(孕周<12周=19例,约占17.76%,中孕(孕周12周~28周)54例,约占50.47%,晚期妊娠(孕周>28周)31例,约占28.97%。见表1。
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2.2 肝功能异常与年龄的关系 本次共统计肝功能异常病例107例,30岁以下74例,约占69.16%,见表2。经显著性检验,年龄间差异无统计学意义(χ2=5.92,P>0.05)。
表1年龄及孕周分布
2.3 肝功能异常与孕周的关系本次共统计肝功能异常病例107例,其中肝功能轻度异常(ALT40~80U/L)53人,占49.53%,中度异常(ALT81~120U/L)38人,占35.51%,重度异常(ALT>121U/L)16人,占14.95%。孕周与肝功能异常关系见表3。由表中可见早孕期间肝功能轻度异常发生率较其他孕周高,经显著性检验,孕周间差异有统计学意义,晚期妊娠肝功能中度异常发生率较其他孕周高,经显著性检验,孕周间差异有统计学意义,而肝功能重度异常时经显著性检验,孕周间差异没有统计学意义。
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2.4 肝功能异常的原因本次共统计肝功能异常病例107例,每日高脂肪、高热量饮食或服用保健品15例,疲劳或睡眠质量较孕前明显下降18例,妊娠期剧吐4例,各型病毒性肝炎14例,胆系疾病(包括胆囊结石、胆囊息肉、肝内胆管结石)9例,原因不明47例,见表4。经显著性检验,各原因间差异有统计学意义(χ2=76.90,P<0.01)。
表3孕周与肝功能异常关系
3、讨论
ALT由肝细胞合成,是临床上检测肝功能常用的敏感指标。正常妊娠多在正常范围内,当肝细胞受损时ALT首先升高。本文统计范围内ALT升高102例,占肝功能异常95.33%,胆红素升高5例,占4.67%,提示本文统计范围内的妊娠期肝功能异常以肝实质性损害为主,对肝脏代谢功能影响较小。
, 百拇医药
总之,正常妊娠肝功能多在正常范围内,孕期内分泌变化引起的肝细胞损害比较轻微,多数不会对肝脏造成重度损害。孕期在保证营养摄入的同时,应该避免过分高热量高脂肪饮食及服用过多保健品,保证睡眠及心情舒畅,避免疲劳。
参考文献
1. 徐克成,江石湖.消化病现代治疗[M].上海:上海科技教育出版社,2001:372-374.
2. 孙希志,栾美英,于乃贻.妊娠与内科系统疾病[M].济南:山东科学技术出版社,2000:135-140.
3. 刘正云,吕焱,妊娠合并肝功能异常124例分析[J].中国妇幼保健,2007,13:1767.
4. 王贵新,夏亚军,等,正常妊娠与非妊娠健康妇女血清肝功能的比较研究[J].中国医科大学学报,2001,30(5):395-396.
(责任审校:刘永江), http://www.100md.com(和琦香)
【关键词】妊娠期;肝功能异常;谷氨酸氨基转移酶
【中图分类号】R714.25【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)005-025-02
正常妊娠肝功能多在正常范围内,但由于现代生活方式、营养状况的改变,妊娠合并肝功能异常的发病率有逐年增高的趋势。本文对2007年5月—2008年5月在本院门诊就诊的妊娠合并肝功能异常者按年龄、孕周分层分析了影响妊娠合并肝功能异常的原因。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本文病例均来源于2007年5月~2008年5月于本院检查的门诊孕妇,共行产科检查3014例。
1.2 方法 所有病例均于本院第一次产检时空腹采静脉血4ml分离血清后采用罗氏P800全自动生化分析仪检测血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素(TBIL),采用ELISA试剂盒检测甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物。
1.3 诊断标准 肝功能异常入选指标为ALT>40U/L和(或)TBIL>23μmol/L。本次统计不包括妊娠期肝内胆汁淤积患者(ICP)。
2、结果
2.1 2007年5月~2008年5月于本院检查的门诊孕妇,共行产科检查3014例。其中最小年龄23岁,最大年龄34岁,孕周10~38周。本次共统计肝功能异常病例107例,约占总产检人数的3.55%,其中早孕(孕周<12周=19例,约占17.76%,中孕(孕周12周~28周)54例,约占50.47%,晚期妊娠(孕周>28周)31例,约占28.97%。见表1。
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2.2 肝功能异常与年龄的关系 本次共统计肝功能异常病例107例,30岁以下74例,约占69.16%,见表2。经显著性检验,年龄间差异无统计学意义(χ2=5.92,P>0.05)。
表1年龄及孕周分布
2.3 肝功能异常与孕周的关系本次共统计肝功能异常病例107例,其中肝功能轻度异常(ALT40~80U/L)53人,占49.53%,中度异常(ALT81~120U/L)38人,占35.51%,重度异常(ALT>121U/L)16人,占14.95%。孕周与肝功能异常关系见表3。由表中可见早孕期间肝功能轻度异常发生率较其他孕周高,经显著性检验,孕周间差异有统计学意义,晚期妊娠肝功能中度异常发生率较其他孕周高,经显著性检验,孕周间差异有统计学意义,而肝功能重度异常时经显著性检验,孕周间差异没有统计学意义。
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2.4 肝功能异常的原因本次共统计肝功能异常病例107例,每日高脂肪、高热量饮食或服用保健品15例,疲劳或睡眠质量较孕前明显下降18例,妊娠期剧吐4例,各型病毒性肝炎14例,胆系疾病(包括胆囊结石、胆囊息肉、肝内胆管结石)9例,原因不明47例,见表4。经显著性检验,各原因间差异有统计学意义(χ2=76.90,P<0.01)。
表3孕周与肝功能异常关系
3、讨论
ALT由肝细胞合成,是临床上检测肝功能常用的敏感指标。正常妊娠多在正常范围内,当肝细胞受损时ALT首先升高。本文统计范围内ALT升高102例,占肝功能异常95.33%,胆红素升高5例,占4.67%,提示本文统计范围内的妊娠期肝功能异常以肝实质性损害为主,对肝脏代谢功能影响较小。
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总之,正常妊娠肝功能多在正常范围内,孕期内分泌变化引起的肝细胞损害比较轻微,多数不会对肝脏造成重度损害。孕期在保证营养摄入的同时,应该避免过分高热量高脂肪饮食及服用过多保健品,保证睡眠及心情舒畅,避免疲劳。
参考文献
1. 徐克成,江石湖.消化病现代治疗[M].上海:上海科技教育出版社,2001:372-374.
2. 孙希志,栾美英,于乃贻.妊娠与内科系统疾病[M].济南:山东科学技术出版社,2000:135-140.
3. 刘正云,吕焱,妊娠合并肝功能异常124例分析[J].中国妇幼保健,2007,13:1767.
4. 王贵新,夏亚军,等,正常妊娠与非妊娠健康妇女血清肝功能的比较研究[J].中国医科大学学报,2001,30(5):395-396.
(责任审校:刘永江), http://www.100md.com(和琦香)