开展针对性健教,提高糖尿病肾病病人生活质量
【中图分类号】R587.1【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)005-053-01
糖尿病肾病,是影响糖尿病患者生活质量及寿命的严重微血管并发症之一。通过对控制饮食、适当运动、控制血糖以达到自我管理能力,如怎样将饮食治疗、药物治疗和运动治疗相结合;避免以药代食的错误观念;教会病人如何进行自我保护,避免受伤发生感染;教会病人如何识别低血糖症状及发生低血糖时如何处理等,从而提高生活质量。积极开展有针对性的糖尿病肾病患者的健康教育,是预防和控制糖尿病肾病的关键。糖尿病及其慢性并发症已成为一种严重影响人类健康的病症,现代糖尿病的综合治疗措施包括:糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容[1],其健康教育的主要内容应该包括以下几个要点。
1健康教育内容
1.1饮食指导饮食治疗是治疗糖尿病最基本的方法,是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施[2]。(1)控制碳水化合物的摄入,少食含碳水化合物高的食物,如马铃薯、香蕉、米、面等;(2)高蛋白饮食,采用优质动物蛋白,如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等;(3)要低盐饮食,以预防和控制高血压,少于6g/d,不吃咸鱼、咸鸭蛋、咸菜等。如有明显水肿和高血压时每日食盐摄入量应控制在2～3g;(4)低脂饮食,少食富含胆固醇如各类动物内脏等食物,而要多食富含多聚不饱和脂肪酸的食物和脂肪酸的食物,最好不吃油炸食品;(5)多食纤维素多及粗纤维的蔬菜,如白菜、芹菜等。
, 百拇医药
1.2运动指导预防糖尿病肾病发生及延缓糖尿病肾病进展,除应用药物及饮食外,运动也尤为重要。它可有效控制血糖,避免并发症的发生。
1.3合理运动在医务人员指导下进行合理的运动可以增加肌肉组织对葡萄糖的利用,便于更好的利用胰岛素,消除体内多余脂肪,改善血脂代谢,减低体重,调整心、肺、神经及内分泌功能,防止骨质疏松,预防及控制糖尿病肾病并发症的发生和发展,保持心情愉快,增加生活情趣和生活的信心。
1.4运动五部曲(1)运动前安全准备,检测血糖,判断是否适合运动,运动时要有人陪伴,并随身携带血糖仪、巧克力或果汁;(2)运动前先做热身运动5～10min,防止运动中关节、肌肉拉伤;(3)运动时间20～30min;(4)快要结束时,需做5～10min的放松运动;(5)运动后如果有汗出应更换衣服防止感冒,还要检测血糖并做好记录,包括运动项目、运动时间、运动场地及有无不适等。
1.5何时不宜运动糖尿病患者饮食治疗依从率较低[3]。血糖含量低于5.5mmol/L或高于16.7mmol/L时;胰岛素或降糖药的作用达到高峰时;足部、下肢麻木、刺痛或疼痛时;严重受伤时;呼吸短促、眩晕、恶心时;胸部、颈部、肩部疼痛或发紧时;视物模糊或有盲点时;患其他疾病时。
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1.6如何避免运动时低血糖运动前应保持血糖在5.5mmol/L～16.7mmol/L之间;运动时随身携带糖果或点心。如果感觉心慌、头晕等不适,应尽快补充糖或点心,如仍不缓解,则应及时监测血糖或到医院就诊;尽可能在饭后1～2h进行运动;空腹太久,不可进行长时间运动;运动时间应避免选在服药或注射胰岛素之后药物作用的高峰,以免引起低血糖。
1.7运动方式的选择对于糖尿病肾病的患者来说应选择接触性、非竞争性的运动项目,尤其是利用到腿部肌肉的运动比较好,低强度、短时间的散步、慢跑、气功、太极拳、交谊舞、广播操、瑜珈等。
2血糖及血压的自我监控
2.1血糖严格控制血糖能明显延缓糖尿病肾病的病程进展。控制高血糖一定要严格达标,空腹血糖应<6.1mmol/L,餐后血糖应<8.0mmol/L。糖尿病肾病患者3～6个月检测1次肾功能和尿微量白蛋白,应避免服用对肾脏有损害的药物。糖尿病的饮食控制要求患者合理控制膳食,做到控制每日总热量,按比例摄入营养物质,定时定量进食,必要时加餐[4]。
, 百拇医药
2.2血压血压应控制在130/80mmHg以下,可以减轻糖尿病肾病的高过滤、高灌注、高压力,可以延缓肾病的发展及肾功能不全的进程。
参考文献
1.范丽凤.潘长玉.田慧.全程糖尿病健康教育模式的建立与实践.中华护理杂志,2001,36(4):249-252.
2.陈明道.李荣英.糖尿病饮食治疗的若干不同观点.中华内科杂志,2005,44(10):791.
3.葛啸天.花霞.吕探云.2型糖尿病患者饮食依从性及影响因数.护理学杂志,2007,22(7),4.
4.张惠芬.实用糖尿病学.北京:人民卫生出版社,2001:172-178.
(责任审校:李艳杰), 百拇医药(楼百层)
糖尿病肾病,是影响糖尿病患者生活质量及寿命的严重微血管并发症之一。通过对控制饮食、适当运动、控制血糖以达到自我管理能力,如怎样将饮食治疗、药物治疗和运动治疗相结合;避免以药代食的错误观念;教会病人如何进行自我保护,避免受伤发生感染;教会病人如何识别低血糖症状及发生低血糖时如何处理等,从而提高生活质量。积极开展有针对性的糖尿病肾病患者的健康教育,是预防和控制糖尿病肾病的关键。糖尿病及其慢性并发症已成为一种严重影响人类健康的病症,现代糖尿病的综合治疗措施包括:糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容[1],其健康教育的主要内容应该包括以下几个要点。
1健康教育内容
1.1饮食指导饮食治疗是治疗糖尿病最基本的方法,是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施[2]。(1)控制碳水化合物的摄入,少食含碳水化合物高的食物,如马铃薯、香蕉、米、面等;(2)高蛋白饮食,采用优质动物蛋白,如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等;(3)要低盐饮食,以预防和控制高血压,少于6g/d,不吃咸鱼、咸鸭蛋、咸菜等。如有明显水肿和高血压时每日食盐摄入量应控制在2～3g;(4)低脂饮食,少食富含胆固醇如各类动物内脏等食物,而要多食富含多聚不饱和脂肪酸的食物和脂肪酸的食物,最好不吃油炸食品;(5)多食纤维素多及粗纤维的蔬菜,如白菜、芹菜等。
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1.2运动指导预防糖尿病肾病发生及延缓糖尿病肾病进展,除应用药物及饮食外,运动也尤为重要。它可有效控制血糖,避免并发症的发生。
1.3合理运动在医务人员指导下进行合理的运动可以增加肌肉组织对葡萄糖的利用,便于更好的利用胰岛素,消除体内多余脂肪,改善血脂代谢,减低体重,调整心、肺、神经及内分泌功能,防止骨质疏松,预防及控制糖尿病肾病并发症的发生和发展,保持心情愉快,增加生活情趣和生活的信心。
1.4运动五部曲(1)运动前安全准备,检测血糖,判断是否适合运动,运动时要有人陪伴,并随身携带血糖仪、巧克力或果汁;(2)运动前先做热身运动5～10min,防止运动中关节、肌肉拉伤;(3)运动时间20～30min;(4)快要结束时,需做5～10min的放松运动;(5)运动后如果有汗出应更换衣服防止感冒,还要检测血糖并做好记录,包括运动项目、运动时间、运动场地及有无不适等。
1.5何时不宜运动糖尿病患者饮食治疗依从率较低[3]。血糖含量低于5.5mmol/L或高于16.7mmol/L时;胰岛素或降糖药的作用达到高峰时;足部、下肢麻木、刺痛或疼痛时;严重受伤时;呼吸短促、眩晕、恶心时;胸部、颈部、肩部疼痛或发紧时;视物模糊或有盲点时;患其他疾病时。
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1.6如何避免运动时低血糖运动前应保持血糖在5.5mmol/L～16.7mmol/L之间;运动时随身携带糖果或点心。如果感觉心慌、头晕等不适,应尽快补充糖或点心,如仍不缓解,则应及时监测血糖或到医院就诊;尽可能在饭后1～2h进行运动;空腹太久,不可进行长时间运动;运动时间应避免选在服药或注射胰岛素之后药物作用的高峰,以免引起低血糖。
1.7运动方式的选择对于糖尿病肾病的患者来说应选择接触性、非竞争性的运动项目,尤其是利用到腿部肌肉的运动比较好,低强度、短时间的散步、慢跑、气功、太极拳、交谊舞、广播操、瑜珈等。
2血糖及血压的自我监控
2.1血糖严格控制血糖能明显延缓糖尿病肾病的病程进展。控制高血糖一定要严格达标,空腹血糖应<6.1mmol/L,餐后血糖应<8.0mmol/L。糖尿病肾病患者3～6个月检测1次肾功能和尿微量白蛋白,应避免服用对肾脏有损害的药物。糖尿病的饮食控制要求患者合理控制膳食,做到控制每日总热量,按比例摄入营养物质,定时定量进食,必要时加餐[4]。
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2.2血压血压应控制在130/80mmHg以下,可以减轻糖尿病肾病的高过滤、高灌注、高压力,可以延缓肾病的发展及肾功能不全的进程。
参考文献
1.范丽凤.潘长玉.田慧.全程糖尿病健康教育模式的建立与实践.中华护理杂志,2001,36(4):249-252.
2.陈明道.李荣英.糖尿病饮食治疗的若干不同观点.中华内科杂志,2005,44(10):791.
3.葛啸天.花霞.吕探云.2型糖尿病患者饮食依从性及影响因数.护理学杂志,2007,22(7),4.
4.张惠芬.实用糖尿病学.北京:人民卫生出版社,2001:172-178.
(责任审校:李艳杰), 百拇医药(楼百层)