东辽县乡镇卫生院实验室污染现状调查
【摘要】目的探讨乡镇卫生院实验室污染情况,及主要污染菌。方法 选择农村偏远乡镇卫生院实验室中的物品进行采样,培养检验。结果 检测出污染菌。结论 乡镇卫生院实验室存在着污染,需要加强实验室消毒监测制度。
【关键词】污染医源性感染
【中图分类号】R197.3【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)005-069-02
东辽县属于贫困县,位于半山区,较偏远农村的乡镇卫生院实验室设备条件差,无专业的检验人员,用品及消毒和隔离措施不完善,极易造成实验室污染。为了了解农村乡镇卫生院实验室污染情况,我们在2009年12月对其中6个实验工作室消毒前后及工作人员洗手前后做了细菌培养,结果表明,其实验室存在污染。
1.材料与方法
1.1.检测对象:
, http://www.100md.com
操作技术人员手,试验操作台,擦桌布,试管架,实验室空气,水龙头,实验室门把手。
1.2.标本采集[1]
1.2.1.操作技术人员手:
第一组要求被检人五指并拢,将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次(一只手涂擦面积约30cm2 ),并随之转动采样棉拭子,剪去手接部位,将棉拭子放入装10ml采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米计算(cm2)。第二组用肥皂、流水冲洗了三次,晾干后同法采样。每组5份。
1.2.2.实验台:
第一组用5×5cm2的标准灭菌规格板,放在实验台表面,用浸有无菌生理盐水采样液的面拭子一支,在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样2个规格板的面积,减去手接触部分,将面拭子放入装有100ml采样液试管中送检;第二组取用2%戊二醛液消毒处理30分钟后的实验台面,同法取样。每组3份。
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1.2.3.擦桌布:
第一组用2%戊二醛液浸泡1×1cm2小布块30分钟后取出样本,第二组为未消毒同面积布块。每组三份,放入10ml采样液中。
1.2.4.水龙头:
第一组用无菌生理盐水棉拭子在水龙头表面均匀涂抹采样;第二组用2%戊二醛液擦拭水龙头表面30分钟后同法取样,每组三份。
1.2.5.试管架:
第一组用无菌生理盐水棉拭子在试管架底层3×3cm2内擦拭2次采样,第二组用2%戊二醛液消毒处理30分钟后,同法采样。每组5份,放入10ml采样液中。
1.2.6.空气采样:
用直径9cm普通营养琼脂平板在采样点暴露5分钟后送检培养。共5份。
, http://www.100md.com
1.2.7.实验室门把手:
第一组用无菌生理盐水棉拭子在水龙头表面均匀涂抹采样;第二组用2%戊二醛液擦拭水龙头表面30分钟后同法取样,每组三份。
1.3标本处理及接种培养:
棉拭子、擦桌布在采样液经振荡洗脱后10倍连续稀释,每个稀释度取1ml放入无菌平皿内,倾注普通营养琼脂及血平板。36℃培养24小时计数菌落数,挑取菌落进行分离鉴定。计算公式:
手细菌菌落总数(cfu/cm2)=平皿菌落平均数×采样液稀释倍数/30×2物体表面细菌菌落总数(cfu/cm2)=平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数/采样面积(cm2)。
空气细菌菌落总数(cfu/cm3)=50000N/AT(式中A-平板面积,(cm2);T-平板暴露时间,(min);N-平均菌落数,cfu/平皿)2.结果:各种标本细菌培养结果见附表
, 百拇医药
附表
化验室环境消毒前后细菌培养结果
3.讨论
上述检测结果表明,实验室内污染的优势菌主要为金黄色葡萄菌、表皮葡萄球菌、β-溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、,还有一些革兰氏阴性杆菌、霉菌等。为了减少医源性感染的发生,建议医院化验室建立实验室监测制度,经常保持实验室内空气流通,采血使用真空采血管,避免血液污染,工作完成后用紫外线照射和用消毒液喷雾消毒,工作台和试管架每天至少消毒一次,在发生样品倾倒、溢出污染后要立即消毒清洗,擦桌布可用2%戊二醛液浸泡或煮沸消毒。水龙头要定期消毒,或改为脚踏式和感应式,门把手要随时消毒。操作时应严格按照有关规程及标准,使实验室内感染减少到最低程度。
参考文献
1.GB15982—1995医院消毒卫生标准
2.GB/T4789.10—2008食品卫生微生物学检验金黄色葡萄球菌检验
3.洪秀华主编 临床微生物学检验.第1版.北京.中国医药科技出版社.2004.8
4.GB/T4789.15—2003食品卫生微生物学检验霉菌和酵母计数
(责任审校:周晓微), 百拇医药(王全令)
【关键词】污染医源性感染
【中图分类号】R197.3【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)005-069-02
东辽县属于贫困县,位于半山区,较偏远农村的乡镇卫生院实验室设备条件差,无专业的检验人员,用品及消毒和隔离措施不完善,极易造成实验室污染。为了了解农村乡镇卫生院实验室污染情况,我们在2009年12月对其中6个实验工作室消毒前后及工作人员洗手前后做了细菌培养,结果表明,其实验室存在污染。
1.材料与方法
1.1.检测对象:
, http://www.100md.com
操作技术人员手,试验操作台,擦桌布,试管架,实验室空气,水龙头,实验室门把手。
1.2.标本采集[1]
1.2.1.操作技术人员手:
第一组要求被检人五指并拢,将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次(一只手涂擦面积约30cm2 ),并随之转动采样棉拭子,剪去手接部位,将棉拭子放入装10ml采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米计算(cm2)。第二组用肥皂、流水冲洗了三次,晾干后同法采样。每组5份。
1.2.2.实验台:
第一组用5×5cm2的标准灭菌规格板,放在实验台表面,用浸有无菌生理盐水采样液的面拭子一支,在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样2个规格板的面积,减去手接触部分,将面拭子放入装有100ml采样液试管中送检;第二组取用2%戊二醛液消毒处理30分钟后的实验台面,同法取样。每组3份。
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1.2.3.擦桌布:
第一组用2%戊二醛液浸泡1×1cm2小布块30分钟后取出样本,第二组为未消毒同面积布块。每组三份,放入10ml采样液中。
1.2.4.水龙头:
第一组用无菌生理盐水棉拭子在水龙头表面均匀涂抹采样;第二组用2%戊二醛液擦拭水龙头表面30分钟后同法取样,每组三份。
1.2.5.试管架:
第一组用无菌生理盐水棉拭子在试管架底层3×3cm2内擦拭2次采样,第二组用2%戊二醛液消毒处理30分钟后,同法采样。每组5份,放入10ml采样液中。
1.2.6.空气采样:
用直径9cm普通营养琼脂平板在采样点暴露5分钟后送检培养。共5份。
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1.2.7.实验室门把手:
第一组用无菌生理盐水棉拭子在水龙头表面均匀涂抹采样;第二组用2%戊二醛液擦拭水龙头表面30分钟后同法取样,每组三份。
1.3标本处理及接种培养:
棉拭子、擦桌布在采样液经振荡洗脱后10倍连续稀释,每个稀释度取1ml放入无菌平皿内,倾注普通营养琼脂及血平板。36℃培养24小时计数菌落数,挑取菌落进行分离鉴定。计算公式:
手细菌菌落总数(cfu/cm2)=平皿菌落平均数×采样液稀释倍数/30×2物体表面细菌菌落总数(cfu/cm2)=平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数/采样面积(cm2)。
空气细菌菌落总数(cfu/cm3)=50000N/AT(式中A-平板面积,(cm2);T-平板暴露时间,(min);N-平均菌落数,cfu/平皿)2.结果:各种标本细菌培养结果见附表
, 百拇医药
附表
化验室环境消毒前后细菌培养结果
3.讨论
上述检测结果表明,实验室内污染的优势菌主要为金黄色葡萄菌、表皮葡萄球菌、β-溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、,还有一些革兰氏阴性杆菌、霉菌等。为了减少医源性感染的发生,建议医院化验室建立实验室监测制度,经常保持实验室内空气流通,采血使用真空采血管,避免血液污染,工作完成后用紫外线照射和用消毒液喷雾消毒,工作台和试管架每天至少消毒一次,在发生样品倾倒、溢出污染后要立即消毒清洗,擦桌布可用2%戊二醛液浸泡或煮沸消毒。水龙头要定期消毒,或改为脚踏式和感应式,门把手要随时消毒。操作时应严格按照有关规程及标准,使实验室内感染减少到最低程度。
参考文献
1.GB15982—1995医院消毒卫生标准
2.GB/T4789.10—2008食品卫生微生物学检验金黄色葡萄球菌检验
3.洪秀华主编 临床微生物学检验.第1版.北京.中国医药科技出版社.2004.8
4.GB/T4789.15—2003食品卫生微生物学检验霉菌和酵母计数
(责任审校:周晓微), 百拇医药(王全令)