利多卡因配伍阿托品在人工流产术中镇痛作用的临床分析

http://www.100md.com 2010年5月1日 《中国健康月刊》 20105

     【中图分类号】R719.3+1【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)005-084-01

    为减轻人工流产术时孕妇的疼痛,减少人流并发症的发生,笔者采用利多卡因加阿托品术前宫颈旁神经阻滞及宫颈内口蘸取前液的方法,并进行对比分析,现将结果报告如下:

    一 资料与方法

    1、对象:选择2008年1月至2009年12月在本站就诊要求人工流产妇女200例,孕龄40—70天,年龄20—45岁,随机分成两组,观察组100例,对照组100例。

    2、方法:观察组用2%利多卡因5ml,阿托品0.5mg混合液,分别在宫颈3,9点位置,距宫颈外缘1mm处(刺入约1cm抽吸无回血后)各注射2ml,同时用长棉签蘸取剩余的混合液插入宫颈内口5分钟后行人工流产术。对照组给予口头安慰后,以常规方法进行人工流产术。

    3、观察项目及效果判定

    (1)疼痛:I级:无明显疼痛,表情自然;Ⅱ级:自述下腹隐痛或坠胀,但能克制;Ⅲ级:明显感觉下腹疼痛或呻吟需暂停,但仍能完成手术。

    (2)宫颈口松弛程度:以扩张器进入宫颈内口无阻力为标准。有效:直接用5.5扩宫器能顺利通过;无效:仍需从小于或等于5.5扩宫器依次扩张宫颈。

    (3)人工流产综合征情况:根据术中出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、脉搏变慢(手术前下将≥20次/分)及血压下降(≥2.6Kpa)为标准进行观察。

    4、统计学分析:采用X2检验。

    二 结果

    1、疼痛程度:观察组疼痛程度在Ⅰ级55例;Ⅱ级34例;Ⅲ级11例;而对照组分别为5例、45例、50例。两组有显著性差异P∠0.01

    2、宫颈松弛情况:观察组中87例一次性顺利通过5.5号扩宫器, 占87%;而对照组中只有2例能通过,占2%。两者差别非常显著P∠0.01

    3、人工流产综合症:观察组人工流产综合征为1%,对照组为9%,经统计学处理,有显著差异P∠0.01

    两组疼痛、宫颈松弛及人流综合征比较

    三 讨论

    无痛流产在国内被广泛应用。为减轻人流手术的疼痛,减少人流综合征的发生,医务人员进行了许多尝试及探讨。如用骶管阻滞、异丙酚静脉麻醉、氯胺酮静脉麻醉、笑气吸入等。上述方法均有一定效果,甚至达到完全无痛,但无痛人工流产主要是通过静脉给药或吸入气体,在有足够麻醉师和良好的术中监测条件的医院才能实施,对不具备条件的基层医院,尤其是计划生育服务站有一定的局限性。

    本站根据自身条件,采用利多卡因配伍阿托品宫旁注射及宫颈口用上液进行镇痛,通过观察结果表明,观察组宫颈松弛情况明显优于对照组,镇痛效果非常明显,而人工流产综合征明显减少。此方法既简单易行、安全有效且价格便宜,为广大农村妇女易接受,非常适应基层计划生育服务机构,值得推广。(责任审校:钱中田), http://www.100md.com(李雄英)

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