尿毒症患者并发面部血管性水肿(甲醛过敏)一例报道
【中图分类号】R593.1【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)005-093-01
1病历简介
患者张某,性别女,年龄37岁,患尿毒症十余年,每日靠三甲医院透析排尿。因新房装修后居住,导致面部红肿伴瘙痒。曾在多家三甲抗组织胺类、皮质激素类等药物治疗,病情未见好转,来我院就诊。患者面部红肿重,皮肤紧绷,无皱着。双眼睑水肿,不能视物,家属搀扶进入诊室。
查体:一般情况尚可,患者无笑面容,面部红肿重,皮肤紧绷张力大,无皱着。无脱屑,无渗出。双眼睑水肿,睑裂消失。
实验室检查:未见异常。
初步诊断:面部血管性水肿(甲醛过敏导致)
治疗:5%葡萄糖注射液20毫升+10%葡萄糖酸钙10毫升 静脉点滴,每日一次,连用三天。面部红肿、双眼睑水肿、瘙痒减轻。双眼可以睁开,自己步入诊室,面带微笑,皮肤张力减小。治疗有效,继续上述药物再连续治疗三天。六天后,面部红肿、双眼睑水肿消退,治愈。
讨论
血管性水肿是荨麻疹类皮肤病的一种,也称巨大性荨麻疹。皮损发生的部位深,除真皮层有水肿外,皮下组织也发生水肿,损害数目少,多限于某一局部,为大的浮肿状隆起,皮色淡红或正常,有胀感。常发生于组织松软处,如眼睑、口唇或女外阴处。多为不明原因的夜间发病,翌晨突然发现眼睑强度浮肿,睑裂消失。
该患者的病情与临床表现相符,诊断明确。三甲医院抗组织胺药物治疗应该正确有效,但是对该病人效果不佳。笔者分析认为,该患者系尿毒症,肾脏排毒功能弱,只能靠48小时透析来排尿解毒。而抗组织胺药物,是靠肝肾代谢的。在这例患者身上,不但没有起到治疗作用,相反加重了肾脏负担。葡萄糖酸钙常规用量没有毒副作用,治疗安全有效,值得推广。
参考文献
1.实用皮肤病学 郭子英主编
(责任审校:赵秀梅), http://www.100md.com(丁卫方 俞苏蒙)
1病历简介
患者张某,性别女,年龄37岁,患尿毒症十余年,每日靠三甲医院透析排尿。因新房装修后居住,导致面部红肿伴瘙痒。曾在多家三甲抗组织胺类、皮质激素类等药物治疗,病情未见好转,来我院就诊。患者面部红肿重,皮肤紧绷,无皱着。双眼睑水肿,不能视物,家属搀扶进入诊室。
查体:一般情况尚可,患者无笑面容,面部红肿重,皮肤紧绷张力大,无皱着。无脱屑,无渗出。双眼睑水肿,睑裂消失。
实验室检查:未见异常。
初步诊断:面部血管性水肿(甲醛过敏导致)
治疗:5%葡萄糖注射液20毫升+10%葡萄糖酸钙10毫升 静脉点滴,每日一次,连用三天。面部红肿、双眼睑水肿、瘙痒减轻。双眼可以睁开,自己步入诊室,面带微笑,皮肤张力减小。治疗有效,继续上述药物再连续治疗三天。六天后,面部红肿、双眼睑水肿消退,治愈。
讨论
血管性水肿是荨麻疹类皮肤病的一种,也称巨大性荨麻疹。皮损发生的部位深,除真皮层有水肿外,皮下组织也发生水肿,损害数目少,多限于某一局部,为大的浮肿状隆起,皮色淡红或正常,有胀感。常发生于组织松软处,如眼睑、口唇或女外阴处。多为不明原因的夜间发病,翌晨突然发现眼睑强度浮肿,睑裂消失。
该患者的病情与临床表现相符,诊断明确。三甲医院抗组织胺药物治疗应该正确有效,但是对该病人效果不佳。笔者分析认为,该患者系尿毒症,肾脏排毒功能弱,只能靠48小时透析来排尿解毒。而抗组织胺药物,是靠肝肾代谢的。在这例患者身上,不但没有起到治疗作用,相反加重了肾脏负担。葡萄糖酸钙常规用量没有毒副作用,治疗安全有效,值得推广。
参考文献
1.实用皮肤病学 郭子英主编
(责任审校:赵秀梅), http://www.100md.com(丁卫方 俞苏蒙)
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