胃癌术后患者的心理干预及健康教育
【摘要】 目的描述胃癌术后患者的心理障碍及干预。方法 采用填写抑郁自评量表和焦虑自评量表,对80例胃癌术后患者进行调查分析。结果 胃癌术后患者的心理障碍经过心理干预、疏导和健康教育之后,焦虑、抑郁程度降低,能够正确面对疾病,配合治疗。结论 对胃癌术后患者及家属提供医疗护理信息及健康指导。
【关键词】 胃癌;术后;心理障碍;心理干预;健康教育
【中图分类号】R735.2【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)005-099-02
胃癌发病遍及世界各地。虽然近年来随着人们生活水平和健康意识的提高,发病率有所下降,但它仍为最常见的恶性肿瘤,尤其是在我国,居各种恶性肿瘤之首位,约占23%,男女比例为3:1。可发于任何年龄,发病率与死亡率随年龄的增加而上升[1],所有的胃癌术后患者均有不同程度的心理障碍,对患者的治疗和预后产生很大的消极影响,以下是对80例胃癌术后患者进行心理疏导和康复教育并收到较好效果的体会:
, 百拇医药
1对象与方法
1.1 对象2006年以来的80例胃癌患者,其中男性48例,女性32例,年龄在34-70岁之间,平均年龄52 岁,所有病例均行手术治疗。
1.2方法采用填写抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)总结患者的心理障碍情况,主要表现在以下几个方面:⑴焦虑抑郁:患者清醒后,急于想知道手术效果,病灶是否切除干净,有没有转移,以及对预后的不确定感,都使病人产生焦虑情绪。但是刀口的疼痛,术后身体的不适及各种引流管的视觉压力,使病人沉默抑郁。随着伤口的日渐愈合,对将来身体状况的担心和猜测又接踵而来,甚至不能自拔。⑵悲观:多数患者对未来失去信心,感觉自己已与别人不同,不能再像以前一样;有的患者看着家人痛苦受累,自己又前途渺茫,内心充满了自责和不安。⑶自卑:不原参加社交活动,担心别人问起自己的病情,害怕别人同情,甚至不愿别人在自己面前提起某某也患了什么什么癌等等。⑷依赖:虽然家人百般关心照顾,但是患者的“患者角色”会逐渐加强[2],认为自己身患绝症,生命之日屈指可数,不愿做任何事情,完全依赖别人。针对以上心理问题,医务人员应早发现,早采取相关对策:⑴满足患者获得信息的强烈愿望:在恐惧、悲伤等剧烈的心理反应后,所有的患者都迫切希望得到有关疾病的全部信息[3]。医护人员应主动向患者讲解手术情况,告知原发病灶已经切除,术后会有什么不适,应注意什么问题等,比如发现胃管内有少量暗红或咖啡色液体流出,不必惊慌,可能是术中残留或创面的少量渗血,血压平稳者可取半卧位,减轻疼痛;并鼓励病人多做深呼吸,多下床活动,可预防肺部并发症和术后肠粘连,争取早日康复;如果肿瘤未能完全切除,可告诉家属,暂时向患者保密,以免加重患者思想负担,不利于治疗。⑵提高患者自我效能水平:研究证明,自我效能与个体的心理健康密切相关。自我效能是指人们成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境能力的信念。自我效能越高,抑郁水平越低[4]。要告诉患者随着医学的发展,胃癌已不是不治之症,只要有决心,有毅力,积极配合治疗,是可以达到根治的目的,也可让患者与术后多年仍健在的患友多联系沟通,树立战胜疾病的勇气和信心。⑶帮助病人克服自卑,重新回归社会。鼓励多外出锻炼,结交朋友,正确客观的面对问题,保持正确积极向上的生活态度,要提醒自己疾病已经治愈,要象过去一样做该做的事情,体现自己原有的价值,不可事事依赖,真如废人一个。
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2 结果
对胃癌术后心理障碍的患者连续进行心理干预和疏导,然后再次填表对比,结果显示:心理障碍程度明显好转,抑郁焦虑程度显著降低(P<0.01,多数患者可以正视自己的病情,认为不管后果怎样,先从现在做起,认真对待每一天、每一次机会,积极配合治疗,最后才能有好的结果。
3 健康教育
患者饮食应注意少量多餐,细嚼慢咽,少吃过冷、过烫、油炸的、刺激性的食物,切勿酗酒吸烟;平时多锻炼,多交友,多接收新的事物,注意劳逸结合,行为规律,养成健康良好的生活方式,并加强自我情绪调整,懂得保持心理平衡和积极乐观的精神非常重要,不忘定期检查,了解血象、肝功情况,重在预防复发。
4.讨论
大量的医学研究证明,癌症是一种心身疾病,除了与遗传、血型、体质等因素有关外,不良的心理状态也会导致许多恶性肿瘤的发生和发展,尤其是胃癌。不健康的生活习惯和持续的焦虑抑郁,会不知不觉影响神经系统的调节和削弱免疫系统的功能,疾病就会悄然而至,反过来说,癌症病人的心理状况又会影响治疗的效果和预后疾病的发展方向。因此,重视癌症术后患者的心理康复非常重要。尤其是近几年,随着社会的发展,各方面压力的增大,环境的污染等,都使恶性肿瘤的发病趋于年轻化,对青年患者来说,无疑是心病大于身病,感觉前途黑暗,本来可以治愈的癌症却因过度的心理障碍而导致不治或复发。所以,医务人员应积极主动向患者做好心理护理以及不良心理状态的干预,详细解释说明病情以及心理—疾病之间的关系,帮助患者树立战胜病魔的信心.护理人员能及时发现患者的心理障碍,正确实施干预和指导,对提高患者的治疗效果、改善预后、防止复发有着非常重要的意义。
, 百拇医药
参考文献
1.陆以佳,刘咸璋,刘淼.外科护理学[M]第2版.北京市丰台区方庄芳群圆3区3号楼:人民卫生出版社.1999,218
2. 李矛闽,赵志鸿,张建锋.直肠癌术后及术后局部复发患者的心理康复[J].中国临床康复,2002,第6卷第18期:2736
3. 尹志勤,李秋艳,董亚杰,等.癌症患者配偶的心理体验[J].中华护理杂志,2007,6,第42卷第6期:553-555
4. 文华,苏小茵,高玲玲.化疗期乳腺癌病人抑郁与自我效能的相关性研究[J].中华护理杂志,2007,4,第42卷第4期:322-323
(责任审校:赵旭), http://www.100md.com(陈 宵 王 歌)
【关键词】 胃癌;术后;心理障碍;心理干预;健康教育
【中图分类号】R735.2【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)005-099-02
胃癌发病遍及世界各地。虽然近年来随着人们生活水平和健康意识的提高,发病率有所下降,但它仍为最常见的恶性肿瘤,尤其是在我国,居各种恶性肿瘤之首位,约占23%,男女比例为3:1。可发于任何年龄,发病率与死亡率随年龄的增加而上升[1],所有的胃癌术后患者均有不同程度的心理障碍,对患者的治疗和预后产生很大的消极影响,以下是对80例胃癌术后患者进行心理疏导和康复教育并收到较好效果的体会:
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1对象与方法
1.1 对象2006年以来的80例胃癌患者,其中男性48例,女性32例,年龄在34-70岁之间,平均年龄52 岁,所有病例均行手术治疗。
1.2方法采用填写抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)总结患者的心理障碍情况,主要表现在以下几个方面:⑴焦虑抑郁:患者清醒后,急于想知道手术效果,病灶是否切除干净,有没有转移,以及对预后的不确定感,都使病人产生焦虑情绪。但是刀口的疼痛,术后身体的不适及各种引流管的视觉压力,使病人沉默抑郁。随着伤口的日渐愈合,对将来身体状况的担心和猜测又接踵而来,甚至不能自拔。⑵悲观:多数患者对未来失去信心,感觉自己已与别人不同,不能再像以前一样;有的患者看着家人痛苦受累,自己又前途渺茫,内心充满了自责和不安。⑶自卑:不原参加社交活动,担心别人问起自己的病情,害怕别人同情,甚至不愿别人在自己面前提起某某也患了什么什么癌等等。⑷依赖:虽然家人百般关心照顾,但是患者的“患者角色”会逐渐加强[2],认为自己身患绝症,生命之日屈指可数,不愿做任何事情,完全依赖别人。针对以上心理问题,医务人员应早发现,早采取相关对策:⑴满足患者获得信息的强烈愿望:在恐惧、悲伤等剧烈的心理反应后,所有的患者都迫切希望得到有关疾病的全部信息[3]。医护人员应主动向患者讲解手术情况,告知原发病灶已经切除,术后会有什么不适,应注意什么问题等,比如发现胃管内有少量暗红或咖啡色液体流出,不必惊慌,可能是术中残留或创面的少量渗血,血压平稳者可取半卧位,减轻疼痛;并鼓励病人多做深呼吸,多下床活动,可预防肺部并发症和术后肠粘连,争取早日康复;如果肿瘤未能完全切除,可告诉家属,暂时向患者保密,以免加重患者思想负担,不利于治疗。⑵提高患者自我效能水平:研究证明,自我效能与个体的心理健康密切相关。自我效能是指人们成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境能力的信念。自我效能越高,抑郁水平越低[4]。要告诉患者随着医学的发展,胃癌已不是不治之症,只要有决心,有毅力,积极配合治疗,是可以达到根治的目的,也可让患者与术后多年仍健在的患友多联系沟通,树立战胜疾病的勇气和信心。⑶帮助病人克服自卑,重新回归社会。鼓励多外出锻炼,结交朋友,正确客观的面对问题,保持正确积极向上的生活态度,要提醒自己疾病已经治愈,要象过去一样做该做的事情,体现自己原有的价值,不可事事依赖,真如废人一个。
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2 结果
对胃癌术后心理障碍的患者连续进行心理干预和疏导,然后再次填表对比,结果显示:心理障碍程度明显好转,抑郁焦虑程度显著降低(P<0.01,多数患者可以正视自己的病情,认为不管后果怎样,先从现在做起,认真对待每一天、每一次机会,积极配合治疗,最后才能有好的结果。
3 健康教育
患者饮食应注意少量多餐,细嚼慢咽,少吃过冷、过烫、油炸的、刺激性的食物,切勿酗酒吸烟;平时多锻炼,多交友,多接收新的事物,注意劳逸结合,行为规律,养成健康良好的生活方式,并加强自我情绪调整,懂得保持心理平衡和积极乐观的精神非常重要,不忘定期检查,了解血象、肝功情况,重在预防复发。
4.讨论
大量的医学研究证明,癌症是一种心身疾病,除了与遗传、血型、体质等因素有关外,不良的心理状态也会导致许多恶性肿瘤的发生和发展,尤其是胃癌。不健康的生活习惯和持续的焦虑抑郁,会不知不觉影响神经系统的调节和削弱免疫系统的功能,疾病就会悄然而至,反过来说,癌症病人的心理状况又会影响治疗的效果和预后疾病的发展方向。因此,重视癌症术后患者的心理康复非常重要。尤其是近几年,随着社会的发展,各方面压力的增大,环境的污染等,都使恶性肿瘤的发病趋于年轻化,对青年患者来说,无疑是心病大于身病,感觉前途黑暗,本来可以治愈的癌症却因过度的心理障碍而导致不治或复发。所以,医务人员应积极主动向患者做好心理护理以及不良心理状态的干预,详细解释说明病情以及心理—疾病之间的关系,帮助患者树立战胜病魔的信心.护理人员能及时发现患者的心理障碍,正确实施干预和指导,对提高患者的治疗效果、改善预后、防止复发有着非常重要的意义。
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参考文献
1.陆以佳,刘咸璋,刘淼.外科护理学[M]第2版.北京市丰台区方庄芳群圆3区3号楼:人民卫生出版社.1999,218
2. 李矛闽,赵志鸿,张建锋.直肠癌术后及术后局部复发患者的心理康复[J].中国临床康复,2002,第6卷第18期:2736
3. 尹志勤,李秋艳,董亚杰,等.癌症患者配偶的心理体验[J].中华护理杂志,2007,6,第42卷第6期:553-555
4. 文华,苏小茵,高玲玲.化疗期乳腺癌病人抑郁与自我效能的相关性研究[J].中华护理杂志,2007,4,第42卷第4期:322-323
(责任审校:赵旭), http://www.100md.com(陈 宵 王 歌)