老年患者静脉留置针的应用及体会
【中图分类号】R472【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)005-114-02
老年患者具有年龄大,血管壁脆性强、皮肤松驰静脉窦多、血管不直的特点,如使用以往的头皮钢针,极易对血管壁造成损伤,而致药液漏入皮下,造成局部组织红肿,坏死,脉管炎,血栓形成.同时液体及药物不能及时顺利的进入人体内以致延误治疗和最佳抢救时机.而静脉留置针操作简便,安全,易行,损伤小,降低了对血管壁的刺激性,减少了并发症,而且减轻了反复穿刺对患者造成的疼痛及恐惧,提高了护士的工作效率,得到了广大患者及家属的认可及好评.2006年9月—2007年9月;我科820例老年患者行静脉留置针使用后的效果报告如下:
1.监床资料
2006年9月—2007年9月,共行静脉留置针穿刺820例.其中,≤60岁,570例>60岁的250例,其中腕训头静脉穿刺516例,需要静脉穿插刺304例,平均置管5天,一次穿刺成功率为95%。
, 百拇医药
2.材料
采用BD公司生产的整体型头皮式管针(Intima-Ⅱ)套管材料为Vialon。依据患者的年龄及血管直径选用留置针的型号,最常使用的为20G,其资为22G,一次性密闭分装输液瓶,3M透明贴膜或普通胶布。
3.方法
3.1操作方法。(1)选择好血管常规消毒皮肤,消毒范围6-8cm,取出套管针,右手食指与拇指捏住外翼两侧,左手持钢针尾部旋转钢针,斜面向上,捏紧针翼两侧,以15-30度进针。进针速度不宜过快,见回血向前进0.2-0.3cm,确保软管在血管内(前进时易慢),然后软管全部送入血管内(送入时速度易慢)确认穿刺成功后将针芯全部拔出,用透明贴膜常规固定。(2)封管。封管对于静脉留置针的保留长短至关重要,我科分2组封管液进行比较,一组为肝素盐水封管液,其浓度及配制方法:将含12500单位/毫升肝素钠注入100ml生理盐水中,即含肝素钠125单位/毫升,用2-3ml封管液进行封管,1次/日。一组为2-3ml生理盐水封管;均为正压封管,每8-12小时封管1次[1] 。封管时采用连续不间断边推边旋转式退出针头的方法[2]。推注时动作要轻,用力均匀缓缓注入,以免造成血管内膜损伤。
, 百拇医药
4.结果
4.1观察不同穿刺方法的成功率。
820例患者通过临床应用,不同对象采用不同的穿刺方法,成功率有显著性差异(X2值=593。8,P﹤0.001)。其中≤60岁患者较适合腕部头静脉穿刺。〉60岁患者较适合贵要静脉穿刺。
4.2观察不同封管方式及保留时间。
在820例患者中,490例采用肝素盐水封管,330例采用生理盐水封管,结困显示:2种封管方式在保留天数上差异上显著性,见表1。
表12组封管方式及保留时间
t=28.11 P>0.05,2组差异无显著性。
, 百拇医药
5.讨论
5.1 静脉留置针的使用减少了反复穿刺对患者造成的疼痛及恐惧,保证了危重患者的及时抢救和用药,同时也减少了护士的工作时间,使护士能够有更多时间投入到基础护理当中去。
5.2 在临床观察中,≤60岁留置时间较长,2组中最长留置时间均达8天,无渗漏堵塞情况,为预防静脉炎而拔管,拔管后常规消毒皮肤。
5.3 满意度。留置4-5天患者较为满意再次使用静脉留置针。而留置时间患者较为担心,原因是怕出现感染,套管脱出,渗漏。经耐心解释及举例说明后顾虑消失。
6体会
6.1 严格执行无菌操作,对留置时间较长的患者要防止发生感染,避免形成血栓。
6.2 对上厕所频繁的老年患者,易引起血管压力的改变,血易回流导管内,发生凝固,如发生堵塞切勿用力推注以防血块进入体内导致血栓形成。
, http://www.100md.com
6.3 经常观察穿刺部位,有无红肿等局部感染情况,因患者易出汗使贴膜松脱,或因不透气使留置处皮肤搔痒,易用手抓挠,造成留置针脱落或渗漏,可用纱布将留置处缠绕固定。
6.4 避免在烫伤、感染、疤痕、湿疹及静脉瓣处穿刺。
6.5输液前应先检查留置针固定是否良好,有无折曲、移位,有无血栓堵塞,输液后观察液体是否通畅,留置处有无肿痛,输液完毕及时封管。
参考文献
1.刘亚玲,王亚慧. 静脉留置针封管方法探讨. 中国实用护理杂志,2005,21(6):5.
2.张晓静. 国内静脉留置针临床应用进展. 中华护理杂志,2002,37(3:29)
(责任审校:钱中田), 百拇医药(罗晓丽 樊海燕)
老年患者具有年龄大,血管壁脆性强、皮肤松驰静脉窦多、血管不直的特点,如使用以往的头皮钢针,极易对血管壁造成损伤,而致药液漏入皮下,造成局部组织红肿,坏死,脉管炎,血栓形成.同时液体及药物不能及时顺利的进入人体内以致延误治疗和最佳抢救时机.而静脉留置针操作简便,安全,易行,损伤小,降低了对血管壁的刺激性,减少了并发症,而且减轻了反复穿刺对患者造成的疼痛及恐惧,提高了护士的工作效率,得到了广大患者及家属的认可及好评.2006年9月—2007年9月;我科820例老年患者行静脉留置针使用后的效果报告如下:
1.监床资料
2006年9月—2007年9月,共行静脉留置针穿刺820例.其中,≤60岁,570例>60岁的250例,其中腕训头静脉穿刺516例,需要静脉穿插刺304例,平均置管5天,一次穿刺成功率为95%。
, 百拇医药
2.材料
采用BD公司生产的整体型头皮式管针(Intima-Ⅱ)套管材料为Vialon。依据患者的年龄及血管直径选用留置针的型号,最常使用的为20G,其资为22G,一次性密闭分装输液瓶,3M透明贴膜或普通胶布。
3.方法
3.1操作方法。(1)选择好血管常规消毒皮肤,消毒范围6-8cm,取出套管针,右手食指与拇指捏住外翼两侧,左手持钢针尾部旋转钢针,斜面向上,捏紧针翼两侧,以15-30度进针。进针速度不宜过快,见回血向前进0.2-0.3cm,确保软管在血管内(前进时易慢),然后软管全部送入血管内(送入时速度易慢)确认穿刺成功后将针芯全部拔出,用透明贴膜常规固定。(2)封管。封管对于静脉留置针的保留长短至关重要,我科分2组封管液进行比较,一组为肝素盐水封管液,其浓度及配制方法:将含12500单位/毫升肝素钠注入100ml生理盐水中,即含肝素钠125单位/毫升,用2-3ml封管液进行封管,1次/日。一组为2-3ml生理盐水封管;均为正压封管,每8-12小时封管1次[1] 。封管时采用连续不间断边推边旋转式退出针头的方法[2]。推注时动作要轻,用力均匀缓缓注入,以免造成血管内膜损伤。
, 百拇医药
4.结果
4.1观察不同穿刺方法的成功率。
820例患者通过临床应用,不同对象采用不同的穿刺方法,成功率有显著性差异(X2值=593。8,P﹤0.001)。其中≤60岁患者较适合腕部头静脉穿刺。〉60岁患者较适合贵要静脉穿刺。
4.2观察不同封管方式及保留时间。
在820例患者中,490例采用肝素盐水封管,330例采用生理盐水封管,结困显示:2种封管方式在保留天数上差异上显著性,见表1。
表12组封管方式及保留时间
t=28.11 P>0.05,2组差异无显著性。
, 百拇医药
5.讨论
5.1 静脉留置针的使用减少了反复穿刺对患者造成的疼痛及恐惧,保证了危重患者的及时抢救和用药,同时也减少了护士的工作时间,使护士能够有更多时间投入到基础护理当中去。
5.2 在临床观察中,≤60岁留置时间较长,2组中最长留置时间均达8天,无渗漏堵塞情况,为预防静脉炎而拔管,拔管后常规消毒皮肤。
5.3 满意度。留置4-5天患者较为满意再次使用静脉留置针。而留置时间患者较为担心,原因是怕出现感染,套管脱出,渗漏。经耐心解释及举例说明后顾虑消失。
6体会
6.1 严格执行无菌操作,对留置时间较长的患者要防止发生感染,避免形成血栓。
6.2 对上厕所频繁的老年患者,易引起血管压力的改变,血易回流导管内,发生凝固,如发生堵塞切勿用力推注以防血块进入体内导致血栓形成。
, http://www.100md.com
6.3 经常观察穿刺部位,有无红肿等局部感染情况,因患者易出汗使贴膜松脱,或因不透气使留置处皮肤搔痒,易用手抓挠,造成留置针脱落或渗漏,可用纱布将留置处缠绕固定。
6.4 避免在烫伤、感染、疤痕、湿疹及静脉瓣处穿刺。
6.5输液前应先检查留置针固定是否良好,有无折曲、移位,有无血栓堵塞,输液后观察液体是否通畅,留置处有无肿痛,输液完毕及时封管。
参考文献
1.刘亚玲,王亚慧. 静脉留置针封管方法探讨. 中国实用护理杂志,2005,21(6):5.
2.张晓静. 国内静脉留置针临床应用进展. 中华护理杂志,2002,37(3:29)
(责任审校:钱中田), 百拇医药(罗晓丽 樊海燕)