宫腔镜下宫颈锥切术的护理
【关键词】宫腔镜;宫颈锥形切除;护理
【中图分类号】R713.4+4【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)005-121-01
宫颈糜烂常见于慢性炎症的长期刺激引起的宫颈病变,随着宫颈癌发病率的增高,发病年龄的年轻化,宫颈糜烂在女性生活中越来越引起重视。为了减轻病人痛苦,促进康复,医疗技术和医疗器械的不断改进和提高,宫腔镜下宫颈锥形切除手术治疗宫颈糜烂不但能取得较好的治疗效果,而且具有损伤小、恢复快、住院时间短和并发症少等优点[1]。2008年9月-2009年9月,我科实施宫腔镜手术治疗宫颈糜烂45例,现将其护理体会介绍如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 我科于2008年9月-2009年9月,经临床确认的宫颈糜烂45例,年龄25-45岁,平均36.0岁,均采用在宫腔镜下行宫颈锥切术。手术时间短,术后出血少,无脏器损伤。
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1.2 手术方法病员取截石位,用0.5%碘伏消毒会阴部,常规铺无菌手术孔巾,用鸭嘴式扩阴器扩开阴道,用0.5%碘伏消毒阴道及宫颈,再用干棉球擦干,用1%利多卡因行宫颈局部麻醉,深度为2cm。用宫腔镜沿宫颈管行宫腔检查,再用电环刀配以单电极从宫颈下唇糜烂向外缘开始,由外向内顺时针方向分层次锥切并电凝止血。锥切范围一般超过糜烂面2mm,并将切除病变宫颈常规病检。
1.3 治疗效果平均住院时间5天,无并发症发生。术手二个月采用全身查体及阴道镜检查方式了解术后恢复情况,45例病人均恢复良好,阴道分泌物明显减少,无明显炎症存在。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理对于宫腔镜下行宫颈锥形切术,大多数病人缺乏了解,对于手术存在恐惧心理。因此,护士术前详细向病人及家属介绍手术具有微创、安全、有效的优点,将宫腔镜下宫颈锥形切术的基本知识向病人解释清楚,让病人对手术有一个初步的认识。
, 百拇医药
2.1.2 相关术前准备选择在月经干净3-7天内进行手术,是这为了在术后10天左右创面脱痂后阴道流血的观察,同时避免感染机率增加。常规抽血查血常规,凝血功能。炎症重的患者遵医嘱行阴道擦洗每日一次。嘱病员进食营养丰富的高蛋白、高维生素易消化饮食。
2.2 术后护理
2.2.1 饮食护理宫腔镜术后的患者术后即可进食,以普食为主,避免辛辣刺激性食物。
2.2.2 腹部胀痛的护理宫腔镜术后1-2天部分患者会出现下腹部胀痛或腰胝部坠胀,这是因为盆腔充血引起,一般术后3-5天自行消失。本组病人有40例术后第1天出现腹部或腰胝部坠胀感。对此,应耐心向病人解释,消除病人顾虑,让病人术手充分卧床休息,勿剧烈活动。术手常规使用有效抗生素静脉输液3天,以预防感染。
2.2.3 阴道流血流液的护理宫腔镜术后2-3天开始流液,常规1周左右,至直下个月月经干净后,这是因为炎症反应,排出坏死组织。术后1-2周阴道有少量流血,这是因为局部创面脱痂后,有少量流血,脱落后为新生的鳞状上皮覆盖,约3-4周,宫颈转为光滑。交待病员如出血量超过月经量,就应立即就诊。
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2.2.4 会阴部的护理宫腔镜术后,患者出现阴道流液较多,应及时更换护垫或内裤,保持清洁,以防细菌繁殖。
2.3 出院指导治疗后2个月复查,遇有高热、腹痛及阴道流血量多时应及时就诊。术后禁房事及盆浴6周。禁阴道冲洗。注意休息,避免重体力劳动。
3 小结
综上所述,宫颈锥切是诊治宫颈上皮内瘤变的重要方法,而宫腔镜下宫颈锥切则是内窥镜发展的必然,治疗阳性率高[2]。此方法的优点为患者痛苦小,治疗时间短,治疗费用低且疗效高,副作用少,出血少,并发症少,操作简单。大大阻断了宫颈病变向宫颈癌发展的途径,有效降低了宫颈癌的发病率,提高了病人的生活质量。
参考文献
1. 吴志江,沈辉,康复等激光治疗宫颈糜烂345例,中国激光医学杂志.2009,9:124-125.
2. 朗景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗.中华产科杂志.2010,36(5):261-263.
(责任审校:王春双), 百拇医药(朱玉霞)
【中图分类号】R713.4+4【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)005-121-01
宫颈糜烂常见于慢性炎症的长期刺激引起的宫颈病变,随着宫颈癌发病率的增高,发病年龄的年轻化,宫颈糜烂在女性生活中越来越引起重视。为了减轻病人痛苦,促进康复,医疗技术和医疗器械的不断改进和提高,宫腔镜下宫颈锥形切除手术治疗宫颈糜烂不但能取得较好的治疗效果,而且具有损伤小、恢复快、住院时间短和并发症少等优点[1]。2008年9月-2009年9月,我科实施宫腔镜手术治疗宫颈糜烂45例,现将其护理体会介绍如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 我科于2008年9月-2009年9月,经临床确认的宫颈糜烂45例,年龄25-45岁,平均36.0岁,均采用在宫腔镜下行宫颈锥切术。手术时间短,术后出血少,无脏器损伤。
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1.2 手术方法病员取截石位,用0.5%碘伏消毒会阴部,常规铺无菌手术孔巾,用鸭嘴式扩阴器扩开阴道,用0.5%碘伏消毒阴道及宫颈,再用干棉球擦干,用1%利多卡因行宫颈局部麻醉,深度为2cm。用宫腔镜沿宫颈管行宫腔检查,再用电环刀配以单电极从宫颈下唇糜烂向外缘开始,由外向内顺时针方向分层次锥切并电凝止血。锥切范围一般超过糜烂面2mm,并将切除病变宫颈常规病检。
1.3 治疗效果平均住院时间5天,无并发症发生。术手二个月采用全身查体及阴道镜检查方式了解术后恢复情况,45例病人均恢复良好,阴道分泌物明显减少,无明显炎症存在。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理对于宫腔镜下行宫颈锥形切术,大多数病人缺乏了解,对于手术存在恐惧心理。因此,护士术前详细向病人及家属介绍手术具有微创、安全、有效的优点,将宫腔镜下宫颈锥形切术的基本知识向病人解释清楚,让病人对手术有一个初步的认识。
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2.1.2 相关术前准备选择在月经干净3-7天内进行手术,是这为了在术后10天左右创面脱痂后阴道流血的观察,同时避免感染机率增加。常规抽血查血常规,凝血功能。炎症重的患者遵医嘱行阴道擦洗每日一次。嘱病员进食营养丰富的高蛋白、高维生素易消化饮食。
2.2 术后护理
2.2.1 饮食护理宫腔镜术后的患者术后即可进食,以普食为主,避免辛辣刺激性食物。
2.2.2 腹部胀痛的护理宫腔镜术后1-2天部分患者会出现下腹部胀痛或腰胝部坠胀,这是因为盆腔充血引起,一般术后3-5天自行消失。本组病人有40例术后第1天出现腹部或腰胝部坠胀感。对此,应耐心向病人解释,消除病人顾虑,让病人术手充分卧床休息,勿剧烈活动。术手常规使用有效抗生素静脉输液3天,以预防感染。
2.2.3 阴道流血流液的护理宫腔镜术后2-3天开始流液,常规1周左右,至直下个月月经干净后,这是因为炎症反应,排出坏死组织。术后1-2周阴道有少量流血,这是因为局部创面脱痂后,有少量流血,脱落后为新生的鳞状上皮覆盖,约3-4周,宫颈转为光滑。交待病员如出血量超过月经量,就应立即就诊。
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2.2.4 会阴部的护理宫腔镜术后,患者出现阴道流液较多,应及时更换护垫或内裤,保持清洁,以防细菌繁殖。
2.3 出院指导治疗后2个月复查,遇有高热、腹痛及阴道流血量多时应及时就诊。术后禁房事及盆浴6周。禁阴道冲洗。注意休息,避免重体力劳动。
3 小结
综上所述,宫颈锥切是诊治宫颈上皮内瘤变的重要方法,而宫腔镜下宫颈锥切则是内窥镜发展的必然,治疗阳性率高[2]。此方法的优点为患者痛苦小,治疗时间短,治疗费用低且疗效高,副作用少,出血少,并发症少,操作简单。大大阻断了宫颈病变向宫颈癌发展的途径,有效降低了宫颈癌的发病率,提高了病人的生活质量。
参考文献
1. 吴志江,沈辉,康复等激光治疗宫颈糜烂345例,中国激光医学杂志.2009,9:124-125.
2. 朗景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗.中华产科杂志.2010,36(5):261-263.
(责任审校:王春双), 百拇医药(朱玉霞)