早产129例临床分析
【摘要】 目的 探讨早产的危险因素及对新生儿的影响。方法 选取2009年1月至2009 年12月早产儿共129例,分析早产的发生原因及对新生儿的影响,并对不同孕周组作比较。结果 早产发生率为4.00%,胎膜早破占据早产病因首位。不同孕周组在新生儿死亡、新生儿窒息及低体重儿发生率方面有显著差异。结论 孕期多种因素与早产有关.早产是新生儿死亡的主要原因。胎龄越小,死亡率越高。因此加强早产的预防、诊断和治疗有看十分重要的意义。
【关键词】早产;危险因素;围产儿结局
【中图分类号】R722 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)006-055-01
早产(Preterm labor)是指妊娠满28周至不满37周分娩者。早产是围产儿死亡的重要原因之一。早产约占所有分娩数的5%～15%。75%以上的围产儿死亡与早产有关。因此,探究早产发生的原因,防治早产是降低围产儿死亡率的关键。
, http://www.100md.com
1.1 诊断标准 以我国诊断标准:早产为孕28周至36周,6/7周终止者。
1.2基本资料 2009年1月～2009年12月我院分娩新生儿总数3221例,早产儿129例,早产发生率4.00%。其中单胎妊娠121例,多胎4例,初产妇95例,经产妇30例,产妇最小的18岁,最大的42岁,平均年龄26.47岁。孕28～34周分娩的26例,孕34+1～37周分娩的103例。自然早产114例,人工早产15例。新生儿窒息12例(0.37%),新生儿死亡11例(0.34%),低体重儿59例(1.83%)。体重《2000g,19例,体重》=2000g的110例。
1.3早产的危险因素 引起早产的因素中居前三位的分别是胎膜早破53例,占41.1%,胎位不正10例,占7.7%,妊娠高血压疾病8例,占6.2%。此外人工早产包括胎盘因素、胎儿窘迫共占10.8%,为治疗性早产。统计发现早产的危险因素多为多种因素合并存在,这里对主要因素进行统计。
, 百拇医药
1.4不同孕龄组早产儿结局 28 -32周早产儿总计13例,其中新生儿窒息3例,新生儿死亡10例(死亡原因为呼吸窘迫综合症8例、颅内出血2例),32-34周早产儿总计 13例,其中新生儿窒息1例,新生儿死亡0例,34 -37周的早产儿共103例,其中新生儿窒息1例,新生儿死亡1例(呼吸窘迫综合症)。
2 讨论
早产的危险因素尚不清楚,普遍认为是多种危险因素共同作用的结果,在我院早产发生中,胎膜早破占41.1%,胎位不正、高血压疾病、胎盘因素亦居前位。因此,孕期系统的产前检查,预防和治疗生殖道感染,避免增加腹压,减少妊娠后期性生活次数,避免重体力劳动,积极治疗妊娠期并发症,是减少早产发生的关键。
对新生儿的影响,胎龄越小,尤其28-32周之间的早产儿,其死亡率高。由于早产儿各器官均为成熟,尤其是肺发育不良,在新生儿期内易发生呼吸窘迫,从而导致新生儿死亡。为此,先兆早产时,给予卧床休息、肾上腺皮质激素、宫缩抑制剂、广谱抗生素的应用,及加强母儿监护治疗,积极延长孕周至32周,最好达34周,并且产前产后联合治疗RDS是降低围产儿死亡率的重要措施。
, 百拇医药
对早产病例分娩方式的选择 1.《32周的早产,早产儿的死亡率极高,考虑此孕周的病例,应尽量减少对孕产妇创伤,减少孕产妇并发症,建议以阴道分娩为主;2.32-34周的早产,应与孕妇及家属充分沟通,若有剖宫产指征者,应在估计胎儿有一定存活可能性的基础上实行;3. 》=34周的早产可顺其自然。4.对不可避免的早产,应停止使用一切宫缩抑制剂;5.若延长妊娠的风险大于胎儿不成熟的风险时,应选择终止妊娠,我院发生的6例胎盘早剥、前置胎盘中及时诊断,及时终止妊娠,从而减少了母儿的并发症,降低了孕产妇及围产儿的死亡率;6.不管早产儿孕周如何,均应注意产后有无RDS的发生,对<34周的早产儿产前即可用药预防RDS,产时应用肺表面活性物质能有效减少RDS发生率,提高早产儿存活率。
(责任审校:何萍萍), 百拇医药(周 红)
【关键词】早产;危险因素;围产儿结局
【中图分类号】R722 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)006-055-01
早产(Preterm labor)是指妊娠满28周至不满37周分娩者。早产是围产儿死亡的重要原因之一。早产约占所有分娩数的5%～15%。75%以上的围产儿死亡与早产有关。因此,探究早产发生的原因,防治早产是降低围产儿死亡率的关键。
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1.1 诊断标准 以我国诊断标准:早产为孕28周至36周,6/7周终止者。
1.2基本资料 2009年1月～2009年12月我院分娩新生儿总数3221例,早产儿129例,早产发生率4.00%。其中单胎妊娠121例,多胎4例,初产妇95例,经产妇30例,产妇最小的18岁,最大的42岁,平均年龄26.47岁。孕28～34周分娩的26例,孕34+1～37周分娩的103例。自然早产114例,人工早产15例。新生儿窒息12例(0.37%),新生儿死亡11例(0.34%),低体重儿59例(1.83%)。体重《2000g,19例,体重》=2000g的110例。
1.3早产的危险因素 引起早产的因素中居前三位的分别是胎膜早破53例,占41.1%,胎位不正10例,占7.7%,妊娠高血压疾病8例,占6.2%。此外人工早产包括胎盘因素、胎儿窘迫共占10.8%,为治疗性早产。统计发现早产的危险因素多为多种因素合并存在,这里对主要因素进行统计。
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1.4不同孕龄组早产儿结局 28 -32周早产儿总计13例,其中新生儿窒息3例,新生儿死亡10例(死亡原因为呼吸窘迫综合症8例、颅内出血2例),32-34周早产儿总计 13例,其中新生儿窒息1例,新生儿死亡0例,34 -37周的早产儿共103例,其中新生儿窒息1例,新生儿死亡1例(呼吸窘迫综合症)。
2 讨论
早产的危险因素尚不清楚,普遍认为是多种危险因素共同作用的结果,在我院早产发生中,胎膜早破占41.1%,胎位不正、高血压疾病、胎盘因素亦居前位。因此,孕期系统的产前检查,预防和治疗生殖道感染,避免增加腹压,减少妊娠后期性生活次数,避免重体力劳动,积极治疗妊娠期并发症,是减少早产发生的关键。
对新生儿的影响,胎龄越小,尤其28-32周之间的早产儿,其死亡率高。由于早产儿各器官均为成熟,尤其是肺发育不良,在新生儿期内易发生呼吸窘迫,从而导致新生儿死亡。为此,先兆早产时,给予卧床休息、肾上腺皮质激素、宫缩抑制剂、广谱抗生素的应用,及加强母儿监护治疗,积极延长孕周至32周,最好达34周,并且产前产后联合治疗RDS是降低围产儿死亡率的重要措施。
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对早产病例分娩方式的选择 1.《32周的早产,早产儿的死亡率极高,考虑此孕周的病例,应尽量减少对孕产妇创伤,减少孕产妇并发症,建议以阴道分娩为主;2.32-34周的早产,应与孕妇及家属充分沟通,若有剖宫产指征者,应在估计胎儿有一定存活可能性的基础上实行;3. 》=34周的早产可顺其自然。4.对不可避免的早产,应停止使用一切宫缩抑制剂;5.若延长妊娠的风险大于胎儿不成熟的风险时,应选择终止妊娠,我院发生的6例胎盘早剥、前置胎盘中及时诊断,及时终止妊娠,从而减少了母儿的并发症,降低了孕产妇及围产儿的死亡率;6.不管早产儿孕周如何,均应注意产后有无RDS的发生,对<34周的早产儿产前即可用药预防RDS,产时应用肺表面活性物质能有效减少RDS发生率,提高早产儿存活率。
(责任审校:何萍萍), 百拇医药(周 红)
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