冠心病介入治疗一例
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)006-067-01
患者,男,55岁。主因阵发性胸闷、气短2月余住院。患者缘于2个月前晨起活动时发生胸闷、气短伴咽部紧缩感,症状持续1分钟左右逐渐缓解,上述症状间断发生,10天前因“膝关节滑膜炎”行手术治疗,术后上述症状发作频繁,症状发作时伴左肩背区,左上肢放射痛。查体:T:36.50C,P :80次/分,R:17/分,BP:130/100mmHg。入院后查血尿便常规,肝肾功能,头颅CT无异常。冠脉造影显示:前降支近中段狭窄80%,右冠脉近中段病变狭窄85%,回旋支迂曲病变狭窄85%,查心脏彩超:左房扩大,左室舒张功能减低。故诊断为冠心病,不稳定型心绞痛,高血压。
2009年7月14日行PCI,分别于右冠脉及回旋支植入支架4枚,并给予药物抗缺血治疗。
手术经过:患者平卧手术台上,常规消毒,铺无菌洞巾,1%利多卡因局麻后采用seldingers方法穿刺桡动脉,置入6F动脉鞘管,送入一条pilot-50导丝至右冠脉远端,通过pilot-50导丝送入2.0×12voyager球囊与扩张病变,以120cm扩张,送入3.5×15partner支架至病变处,以160cm释放支架,近端植入4.0×24partner支架以160cm释放支架,选用3.5×12NLsprinter后扩张病变以160cm、120cm、180cm后扩张两个支架,造影支架贴壁良好,无残余狭窄,无夹层,前向血流﹥IMI3级退出导丝,调整guiding至左冠脉开口,支撑力差,更换EBU3.75guiding支撑力好,送入pilot-50导丝通过回旋支近端迂曲病变,不能通过血管病变至回旋支远端,更换whisper导丝在球囊的支撑下通过病变至回旋支远端,2.0×12vayager球囊以60cm、120cm扩张两次病变,远端送入3.0×15partner支架近端完全覆盖病变,远端与支架重叠2-3cm,以160cm释放支架选用3.5×15NLmerlury分别以100cm、120cm后扩张,造影无残余狭窄,前向血流﹥IMI3级。术中共用造影剂400ml,保留动脉鞘管,无菌纱布包扎。患者于2009年7月18日出院,2周后复查情况良好,至今症状无复发。
冠心病介入治疗,在血管狭窄病变处以支架扩张,改善血流,有效缓解了心肌缺血的症状,效果良好确切。
(责任审校:陈克利), 百拇医药(董玉德)
患者,男,55岁。主因阵发性胸闷、气短2月余住院。患者缘于2个月前晨起活动时发生胸闷、气短伴咽部紧缩感,症状持续1分钟左右逐渐缓解,上述症状间断发生,10天前因“膝关节滑膜炎”行手术治疗,术后上述症状发作频繁,症状发作时伴左肩背区,左上肢放射痛。查体:T:36.50C,P :80次/分,R:17/分,BP:130/100mmHg。入院后查血尿便常规,肝肾功能,头颅CT无异常。冠脉造影显示:前降支近中段狭窄80%,右冠脉近中段病变狭窄85%,回旋支迂曲病变狭窄85%,查心脏彩超:左房扩大,左室舒张功能减低。故诊断为冠心病,不稳定型心绞痛,高血压。
2009年7月14日行PCI,分别于右冠脉及回旋支植入支架4枚,并给予药物抗缺血治疗。
手术经过:患者平卧手术台上,常规消毒,铺无菌洞巾,1%利多卡因局麻后采用seldingers方法穿刺桡动脉,置入6F动脉鞘管,送入一条pilot-50导丝至右冠脉远端,通过pilot-50导丝送入2.0×12voyager球囊与扩张病变,以120cm扩张,送入3.5×15partner支架至病变处,以160cm释放支架,近端植入4.0×24partner支架以160cm释放支架,选用3.5×12NLsprinter后扩张病变以160cm、120cm、180cm后扩张两个支架,造影支架贴壁良好,无残余狭窄,无夹层,前向血流﹥IMI3级退出导丝,调整guiding至左冠脉开口,支撑力差,更换EBU3.75guiding支撑力好,送入pilot-50导丝通过回旋支近端迂曲病变,不能通过血管病变至回旋支远端,更换whisper导丝在球囊的支撑下通过病变至回旋支远端,2.0×12vayager球囊以60cm、120cm扩张两次病变,远端送入3.0×15partner支架近端完全覆盖病变,远端与支架重叠2-3cm,以160cm释放支架选用3.5×15NLmerlury分别以100cm、120cm后扩张,造影无残余狭窄,前向血流﹥IMI3级。术中共用造影剂400ml,保留动脉鞘管,无菌纱布包扎。患者于2009年7月18日出院,2周后复查情况良好,至今症状无复发。
冠心病介入治疗,在血管狭窄病变处以支架扩张,改善血流,有效缓解了心肌缺血的症状,效果良好确切。
(责任审校:陈克利), 百拇医药(董玉德)