【摘要】 目的 分析经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中脑脊液漏的原因,进一步探讨垂体腺瘤术中脑脊液漏的有效的修补方法。总结2008年3月至2010年5月垂体腺瘤切除术中出现脑脊液漏的17例病人,对其脑脊液漏应用鞍内填塞明胶海绵,鞍底应用人工硬膜贴附,碘仿纱布条填塞蝶窦。17例术中出现脑脊液漏的病人经术中修补后,术后自主活动,未平卧,未出现脑脊液鼻漏,无颅内感染及其它并发症发生。碘仿纱条填塞能有效的起到支撑作用,促进肉芽生长,使人工硬膜能够紧密贴附鞍底硬膜,促进漏口愈合,对2例破口大于3mm严重脑脊液漏患者未采用腰蛛网膜下腔置管引流脑脊液,术后均未出现脑脊液漏。

    【关键词】碘仿纱条填塞;垂体腺瘤;脑脊液漏

    【中图分类号】R739.41 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)007-058-03

    脑脊液漏是经蝶入路垂体腺瘤切除术中常见的并发症,传统的修补方法需术后病人去枕平卧7~10天,且鼻漏不易修补成功,我院采用碘仿纱条蝶窦填塞治疗垂体腺瘤术中脑脊液漏取得良好的治疗效果,现报告如下:

    1资料和方法

    1.1一般资料:男7例女10例。年龄最小者25岁,最大者71岁,平均42.8岁,病程最短者27天,最长者12年,平均病程4.3年。

    1.2临床症状:头痛11例;视功能障碍:单眼视力下降5例,双眼视力下降7例,均有不同程度视野缺损;肢端肥大症5例;库欣综合症2例;闭经泌乳综合症4例;合并高血压4例,合并糖尿病6例。

    1.3内分泌检查:术前均进行全面内分泌学检查,血GH增高5例,促肾上腺皮质激素(ACTH)增高2例,血催乳素(PRL)水平增高6例 ......