120例重型颅脑损伤患者护理体会
重型颅脑损伤患者的病情具有复杂、多变、易变、突变、死亡率高等特点,且由于昏迷、躁动及缺乏理想的主诉而使护理变得十分困难,良好的病情观察和护理,能给临床治疗提供可靠的依据。本文总结了我院2001～2009年收治120例重型颅脑损伤的护理体会,报告如下。1 临床资料
本组120例,男83例,女37例;平均年龄33.6岁。颅内血肿53例,脑挫裂伤25例,脑挫裂伤伴颅内血肿27例,颅骨骨折伴脑脊液漏9例,脑挫裂伤伴癫痫2例;合并内脏损伤4例。手术治疗95例,气管切开46例,死亡15例,死亡率12.5%。
2 护理
2.1观察意识:对昏迷患者,应注意观察昏迷的深度、对各种刺激的反应,以判断病情的转归。如烦躁不安的患者突然转为安静,往往提示病情恶化。嗜睡患者应注意是否容易唤醒,观察意识障碍是否加深;即使神志清醒的患者,也应严密观察意识变化。
2.2 瞳孔的观察:瞳孔变化是判断重型颅脑损伤有无颅内血肿和脑疝的主要体征,在护理中应该注意观察双侧瞳孔是否正大等圆,对光反射的灵敏度,眼球活动的变化。一侧瞳孔进行性散大,伴对光反射迟钝或消失,常是颅内血肿诊断的重要依据;中脑损伤,瞳孔大小不等;桥脑损伤,双侧瞳孔一致性缩小,眼球同向偏斜;在脑疝早期,病灶侧的瞳孔可有短时间的缩小,但很快散大,只有仔细观察才能发现 ......
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