体外震波碎石加中药治疗输尿管结石的临床分析(2)
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现代医学技术的发展,使得上尿路结石的治疗方法呈现多元化,体外震波碎石技术、输尿管镜技术、经皮肾镜技术、腹腔镜技术的发展使上尿路结石的治疗变得更加安全、有效、微创。总而言之,随着各种技术的发展,上尿路结石患者采用输尿管镜及经皮肾镜技术治疗的病例在增多,但是值得提出的是:输尿管镜及经皮肾镜技术需要昂贵的医疗设备、术者需要具备良好的操作技能;与输尿管镜及经皮肾镜技术相比,体外震波碎石具有损伤相对更少,技术操作规范,更容易掌握,在基层医院更容易推广等优点,目前仍然是上尿路结石的首选微创治疗方法[ 2~3]。综合国内文献,体外震波碎石治疗输尿管结石,结石排尽率37%～95%不等;国内学者周四维[ 4]也报道,直径<10 mm的输尿管结石,ESWL后的排净率约为80% ,但直径>10mm的输尿管上段结石,ESWL的排净率仅为62%。输尿管结石行ESWL是一种比较优良的治疗方法,但仍存在一定的失败率,对于体外震波碎石失败的病例,体外震波次数一般不超过三次,反复多次碎石并不能提高结石排净率,却易加重输尿管损伤,导致输尿管狭窄、肾功能受损等严重后果[ 5]。我们在该项研究中观察到只有严格掌握手术适应症,选择合适的病例,对术者进行严格的培训,才能发挥体外震波碎石的最大作用;在体外震波碎石失败的10例病例中,其中有6例在我们采用输尿管镜碎石探查时,发现结石为肉芽组织或输尿管粘膜包裹。在碎石后结合中药治疗,可以提高结石排尽率,减少肾绞痛、出血及尿路感染等并发症的发生。
体外震波碎石术结合中药治疗,将碎石、溶石和排石结为一体,有效融合了祖国医学和现代医学的长处,提高了输尿管结石的排尽率,减少了体外震波碎石术后的并发症。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京大学出版社,1994:27
[2] 叶章群,邓耀良,董诚主编. 泌尿系结石[M]. 北京: 人民卫生出版社,2003:301-304
[3] 韩见知,庄乾元.实用腔内泌尿外科学[M].广州:广东科技出版社,2001:447
[4] 周四维.输尿管上段结石的微创外科治疗[J].中华泌尿外科杂志,2006,27(6):365~367
[5] 李逊,何朝辉,曾国华,等.上尿路结石的现代治疗方法的探讨[J].临床泌尿外科杂志,2004,19(6):325~327
作者单位:422000 湖南省宜章县人民医院1
422001 湖南省邵阳市中西医结合医院2
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