舒适护理在长期血液透析患者中的应用与评价
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【摘要】目的:探讨舒适护理在长期血液透析患者中的应用,安全舒适地接受治疗。 方法:对我院43例长期血液透析患者开展舒适护理模式,并评价其结果。 结果:43例长期血液透析患者均有生理和心理方面的改善,能愉快地接受治疗,降低疼痛及治疗带来的不舒适感受,减少了并发症,提高了生活质量。 结论:舒适护理模式的应用,提高了服务质量,体现了以人为本的护理内涵,增加了患者满意度。
【关键词】舒适护理;长期血液透析患;应用与评价
【中图分类号】R482【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)011-0074-01
舒适护理模式其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。我科在血液透析过程中引入舒适护理模式,让舒适护理贯穿血透始终,让患者愉快接受治疗,降低疼痛及治疗带来的不舒适感受,减少了病发症,从而全方位提高和改善患者的生活质量,提高了满意度。
1 资料与方法
1.1 一般资料,2009年11月~2010年11月,对我院43例长期血液透析患者开展舒适护理;2007年元月~2009年10月对我院40例长期血液透析患者行一般护理,对开展舒适护理组和一般护理组调查结果进行比较。2次调查采用同一份满意度调查表,调查内容包括环境的安全性,护士的素质包括服务态度,沟通能力,操作技术、应急能力,细节服务,透析机和床单元、个人透析方案,健康宣教、躯体状况、透析效果。
1.2 统计两组透析期间营养状况,贫血纠正状况以及透析中高血压、心衰等并发症进行比较。
1.3 统计学方法 采用X2检验,P<0.05表示显著差异有统计学意义。
2 结果
开展舒适护理前后,患者满意度调查结果比较例(%)
3 讨论
3.1 血液透析操作前的舒适护理:①环境的舒适护理:透析室保持空气清新,环境整洁安静,光线适宜。室内温度保持在22~24℃,湿度50%~60%。患者正前方安置电视,播放柔和舒缓的画面,床可摇高坐起,设床桌、床椅,血透前行空气消毒,床单、被褥及枕套保持清洁,并做到一人一更换。②心理的舒适护理:患者由于长期血液透析,经济负担重,对预后易产生忧虑、恐惧心理,且随着时间延长,并发症较多,易产生紧张情绪,因此,透析前做好心理疏导,讲解相关知识,有效利用家庭的支持系统尤为重要,给予患者生理、心理支持,使患者愉悦的心情以及积极的心态接受血透的治疗。③体位的舒适护理:根据患者的不同习惯,遵循护理个体化原则,为患者安置好舒适的体位。④动静脉穿刺的舒适护理:一般选择16号穿刺针。内瘘的穿刺要有计划:一般从内瘘远心端到近心端进行阶梯式或纽扣式穿刺,然后回到远心端,如此反复,不要轻易在吻合口附近穿刺和定点穿刺。严格无菌操作,争取一次性成功。
3.2 血液透析操作中的舒适护理①透析过程中的监测;定期检查并记录透析过程中各种监视装置及机器上显示的各种数据,密切观察患者的情况,一旦发生机器报警或异常情况,应立即查清原因,采取措施,排除故障,保证透析的正常进行,确保患者的生命安全。②并发症的观察与处理:在透析过程中脱水不宜过多、过快,密切观察患者的病情变化,经常询问患者的感受及需要,如出现打哈欠、冷汗、心慌、便意、眼花、内瘘震颤减弱或消失,常采取紧急措施。③血液外渗的护理,加强巡回,如巡回中穿刺处有血肿立即冰袋冷敷,若血肿继续肿大,需立即拔针作另外穿刺,血肿部位第2天再用50%硫酸镁湿热敷。
3.3 血液透析结束后的舒适护理:透析结速返回血操作应熟练,回血时注意力集中,见血液未端进入静脉壶即关血泵,依靠重力将残余的血液回入患者体内,拔针时动作轻柔,交代病人或家属止血带的压迫时间,注意观察穿刺点,做好内瘘的家庭护理,同时指导患者的饮食,以优质蛋白质、低钾、低磷食物。控制液体的摄入,透析新间期体重增加不超过4%。
4 总结
舒适护理使长期血液透析患者接受血透治疗时充满了希望,使他们主动参与护理活动。舒适护理使长期血液透析患者消除精神负担,满足了在透析过程中的生理、心理需求,使他们以最佳的心态接受治疗,减少了并发症的发生率。舒适护理使长期血液透析患感受到护士的关爱,密切了护患关系,提高了护理质量,让他们在血透治疗过程中感到舒适,提高了满意度 ......
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