【摘要】 目的:通过Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病，探讨对围手术期的护理。方法:对26例患者采用胃转流术，观察术后治疗效果。结果:24例术后停用全部降糖药物且血糖达治愈标准，2例术后药物剂量较术前明显减少。结论:Roux-en-y胃转流术治疗2型糖尿病是安全可行的。

    【关键词】Roux-en-Y胃转流术；2型糖尿病；围手术期护理

    【中图分类号】R635【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0134-02

    糖尿病一直是严重影响人类身心健康的主要公共卫生问题和代谢性重大疾病，而其中95%以上是2型糖尿病(1)。目前糖尿病以内科治疗为主，但效果不理想，易致生活质量下降，患者的依从性较难建立，且其并发症是致残，致死的主要原因。Roux-en-Y胃转流手术(GBP)对2型糖尿病(T2DM)有确切疗效，尤其是伴有肥胖症的病人^[2]。我院已经成功实施Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病 例取得了满意的疗效，成功率高达90%。护理体会总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料:本组26例，其中男16例，女10例，年龄35~65岁，平均49.3岁。 体重指数(BMI)21.1~38.7(23.8±2.9)。确诊糖尿病史1个月~13年，平均7.1年。其中合并轻-中度眼底病变11例，合并周围神经病变8例，合并心血管病变6例。术前口服降糖药物治疗者20例，注射胰岛素治疗者6例。

    1.2 手术方法:气管插管全麻，仰卧位。开腹后适当游离胃大、小弯，距喷门2cm处用闭合器将胃横向闭合，残胃容量约80~120ml；距离Treitz韧带60~180cm处切断空肠，远端封闭，将远端空肠与残胃侧侧吻合，近端空肠与距胃肠吻合口60~180cm处回肠吻合，关闭切口。

    1.3 术后检测指标及疗效判定:术前和术后1周、2周及1个月分别测定：空腹血糖(FPG)、餐后2h糖(2Hpg)、空腹血±清胰岛素定量(Fins)、BMI,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=FPG×Fins/22.5 ......