移行减量疗法在肾病综合征中的疗效观察
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【摘要】目的:探讨移行减量疗法在肾病综合征中应用可行性。方法:对2004.01~2010.3辽宁省葫芦岛市连山区人民医院收治的肾病综合征患者进行回顾性临床分析。结果:两组患儿用药后出现复发的13例，治疗组4例，观察组9例。治愈35例，治疗组20例，观察组15例。结论:应用移行减量疗法治疗肾病综合征增加了治愈率，减少了复发率，值得临床推广。
【关键词】移行减量;肾病综合征
【中图分类号】R452【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0029-02
肾病综合征是由于多种肾小球疾病所致肾小球通透性增高，从而大量蛋白由尿丢失[1]，表现为大量蛋白尿，低蛋白血征，高胆固醇血征及不同程度的水肿。该病在儿科泌尿系统疾病住院病人中占20%，为第二位。目前该病一般采用中长程治疗方案。分为激素敏感，部分敏感和激素不敏感[2]。具有易缓解与易复发特点。对我院就诊患者(包括门诊及住院患者)进行常规及移行减量治疗，结果如下：
1 对象和方法
2004.01~2010.3我科门诊及入院共有48例肾病综合征患者，诊断符合肾病综合征疗断标准[2]，将48例患儿随机分为治疗组及对照组，两组患儿例数、性别、年龄、疗程、复发等比较差异，均无统计学意义(P均 >0.05)
对照组常规口服激素按2mg/㎏/day,泼尼松总量不超过60mg，转阴2周后减量每2周减半片，逐渐均速减停。治疗组在上述治疗的基础上，采用移行减量疗法，即对于使用足量激素≥8周者，可于诱导缓解后采用移行减量方法，再进入巩固维持阶段。方法如下：维持2d量的2/3量隔日晨顿服，另将其余2天量的1/3量逐渐于2~4周内减完。
2 结果
两组患儿用药后出现复发的13例，治疗组4例，观察组9例。
3 讨论
肾病综合征的发病机制迄今尚不完全明了。单纯型肾病病理表现多为微小病变，尚与特应征相关，可能与细胞免疫功能紊乱，肾小球毛细血管壁结构或电化学改变等有关，肾炎性肾病病理多表现为膜增殖，系膜增殖的肾病，多与免疫病理损伤有关。
肾上腺皮质激素(常用中效泼尼松)是目前诱导小儿肾病综合征缓解的首选药，其诱导缓解率高，副作用相对较小，且价格低廉，受到普遍应用。激素治疗肾病主要是由于直接受体效应或通过影响中性粒细胞及其相应的介质起到直接抗炎作用。同时起常规剂量时，对机体细胞免疫和体液免疫均有抑制作用而起到免疫调节作用。改善肾小球滤过膜的通透性，减少尿蛋白滤过，通过对肾小球滤过率及肾小管的影响起到利尿作用。患儿虽大部分敏感，但仍有部分患儿频复发，依赖，对这部门患儿采用移行减量疗法，蛋白转阴后，再改为间歇治疗，总疗程亦可适当延长，可明显减少肾病综合征的复发，值得广泛应用 ......
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