倍他乐克治疗冠心病室性早搏52例的疗效观察
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冠心病是临床常见病，病因复杂，常易合并心律失常，尤其易发生室性早搏，死亡率高，目前现代医学治疗方法主要为对症处理，包括控制充血性心力衰竭，治疗心律失常，预防栓塞[1]。倍他乐克是一种新型选择性β肾上腺受体阻滞剂，在治疗冠心病心绞痛、高血压等心血管病中取得较好疗效。我院于2010年1月~2010年9月采用倍他乐克对52例冠心病室性早搏患者进行治疗，取得了良好的治疗效果。现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料:选择我院自2010年1月~2010年9月间收住冠心病室性早搏104例，随机分为治疗组和对照组，每组各52例。治疗组男27例，女25例，平均年龄(52.5±105)岁；对照组男26例，女26例，平均年龄(51.5±9.5)岁。所有病人行常规心电图检查室性早搏14±7.2次/min，其中30例呈室早二联律，40例呈成对连发，4例呈多形性并有RonT现象，8例有短阵连续的室早。两组患者的性别、年龄、临床症状比较具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法:两组患者都给予硝酸酯类、他汀类降脂药及阿司匹林等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用倍他乐克12.5 mg/次，2次/d，2周后25 mg/次，2次/d。两组3个月为一疗程。两组用药前后都做心电图和24h 动态心电图检查，并且每日检查心率、血等指标。
1.3 疗效标准:显效：室性期前收缩较治疗前减少>90%，其他症状消失或明显改善；有效：室性期前收缩较治疗前减少50%~90%。其他症状部分减轻；无效：室性期前收缩较治疗前减少<50%，其他症状无改善或加重[2]。
2 结果
2.1 临床疗效。两组患者治疗后的临床疗效见表1，治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。
2.2 心电图变化:与对照组相比，治疗组治疗后，动态心电图发作性ST-T改变平均发作频次下降(P<0.05)，平均总持续时间缩短(P<0.05)，具体情况见表2。
2.3 不良反应:治疗组治疗过程中出现窦性心动过缓1例，I度房室传导阻滞1例；对照组出现窦性心动过缓1例。两组不良反应情况相比无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
室性早搏是临床常见的心律失常，其发生机制与交感神经兴奋以及心肌细胞损伤后自律性增高、折返及触发活动有关，控制不当会引起严重的后果，甚至猝死[3]。
倍他乐克是是一种选择性受体阻滞剂，由于能降低心率、血压及心肌收缩力，从而降低病人心脏的氧耗量，减轻心绞痛，缓解症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高病人运动耐量，已经成为冠心病2级预防的基本用药。同时倍他乐克是化学合成制剂，其通过阻断受体，并同时阻滞交感神经系统与RAS系统， 最大程度的降低心律，减少心肌耗氧量，而且倍他乐克还可以通过抑制神经内分泌的活性，从而显著改善与逆转重整，充分发挥其生物学效应，抑制心律失常的发生[4]。本文治疗组52例中使用倍他乐克治疗，总有效率为94.2%，显著高于对照组的76.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)。同时治疗组治疗后，动态心电图发作性ST-T改变平均发作频次下降，平均总持续时间缩短，表明倍他乐克对冠心病室性早搏的是一种较好的治疗药物，值得临床推广。不过在治疗中还要本着防治兼顾的原则，积极采用消除思想顾虑，保持乐观情绪，积极配合治疗；注意劳逸结合，使睡眠充足；不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物；活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动等方法。
参考文献
[1] 兰超，李莉，王月芹.磷酸肌酸对心肺复苏中快速室性心律失常影响[J].医药论坛杂志，2008 ......
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