糖耐量异常与认知功能障碍的相关性研究
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【摘要】目的：探讨空腹血糖受损(IFG)和糖耐量低减(IGT)与糖尿病的相关性。方法：通过对126例IFG和IGT患者的随访，监测空腹血糖(FBG)和口服耐糖试验(OGTT)2小时血糖，了解糖尿病发病情况。结果：IGT和IFG与糖尿病的发病有显著的相关性，发病率随年龄的增长而增高。结论：IGT和IFG是非糖尿病和糖尿病之间的中间代谢状态，是糖尿病的危险标志，应作为一级预防对象。
【关键词】 糖尿病;非胰岛素依赖型;空腹血糖受损;糖耐量低减;危险标志
【中图分类号】R65+【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0126-01
2型糖尿病是多因素引起的一种异质性疾病，自1980年WHO统一了糖尿病的诊断标准后，人们对糖尿病的发病机制和流行病学进行了大量的临床研究，引入了许多新的观点，于1999年WHO公布了糖尿病诊断和分型的新标准，提出了空腹血糖受损(IFG)和糖耐量低减(IGT)的概念[1]。本文对1999年6月~2004年7月本院门诊诊断为IFG和/或IGT患者126例进行了追踪随访，监测糖尿病发生的情况，根据有关文献进行分析。
1 对象和方法
1.1 对象:根据1999年WHO的诊断标准[1]，空腹血糖(FBG)>6.1mmol/L,而且<7.0mmol/L的，诊断为IFG；OGGT 2h血糖>7.8mmol/L，且<11.1mmol/L的，诊断为IGT。符合诊断的对象共有126例，其中孤立性空腹血糖受损(I-IFG)22例，孤立性糖耐量低减(I-IGT)78例，IFG合并IGT 26例；男性71例，女性55例；年龄33~71岁，其中33~39岁18例，40~49岁32例，50~59岁46例，60~71岁32例。
1.2 方法:①征得对象的同意和配合，行相关知识教育，未行饮食控制和药物治疗。②每半年随访一次，监测FBG和OGTT 2h血糖的变化。③标本采集：晨起抽取空腹及口服葡萄糖75克后2h时静脉血，测血糖。④血糖测定：采用葡萄糖氧化酶法。
2 结果
所有对象都能坚持随访，平均随访3.5~5年，结果有45例先后诊断为2型糖尿病(NIDDM)，分别按糖耐量异常的不同类型和不同的年龄组，对糖尿病发生情况进行对比分析。
2.1 糖耐量异常不同类型的糖尿病发生情况：I-IFG 22例，诊断2型糖尿病5例，糖尿病发生率22.7%；I-IGT 78例，诊断2型糖尿病28例，糖尿病发生率35.9%；IFG合并IGT 26例，诊断2型糖尿病12例，糖尿病发生率46.2%。(表1)
2.2 不同年龄组糖耐量异常患者糖尿病发生情况：33~39岁18例，诊断2型糖尿病4例，糖尿病发生率22.2%；40~49
岁32例，诊断2型糖尿病8例，糖尿病发生率25%；50~59岁46例，诊断2型糖尿病19例，糖尿病发生率41.3%；60~71岁32例，诊断2型糖尿病14例，糖尿病发生率43.7%。(表2)
3 讨论
糖尿病是由于遗传与环境因素长期作用共同导致的一种慢性、全身性、代谢性疾病，可引起心血管神经等多种严重并发症而致残致死。因而，糖尿病的防治日益受到人们的重视。随着糖尿病发病机制和流行病学的研究不断深入，对非糖尿病高血糖有进一步的认识，在此基础上，1999年WHO对糖尿病的诊断再次修改，并提出IFG和IGT的定义和命名[1]，带动了IFG和IGT与糖尿病及其慢性合并症的相关研究。
IFG和IGT是非糖尿病和糖尿病之间的中间代谢状态，二者都与糖尿病的发生显著相关，本文126例患者随访过程中，共有45例发生糖尿病，发病率为35.7%，明显高于一般人群，而且随年龄增长，发病率呈增高的趋势[2]，可能与IFG和IGT状态持续时间有关。
IFG和IGT是葡萄糖不耐受的临床类型，从发病机制上看，二者都存在某方面的缺陷。IFG存在基础胰岛素分泌不足，IGT则表现为胰岛β细胞功能不足和胰岛素抵抗[3]。而2型糖尿病的主要病机为胰岛素不足和胰岛素抵抗，因此，IGT患者具有更高的糖尿病发生率，尤其是IGT合并IFG患者，本文的结果证实了这一点。
IFG和IGT作为糖尿病前的代谢状态，是糖尿病的危险标志[4]，具有糖尿病的预报价值，应作为一级预防的对象，采取适当的干预措施，减少糖尿病及其慢性合并症的发生[5]。
参考文献
[1] World Health Organization : Definition , Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and Its complication : Part 1 : Repost of a WHO Consulation : Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus ,1999,Geneva , World Health Org ......
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