慢性心力衰竭的治疗
【摘要】结合多年临床实践,阐明治疗慢性心力衰竭的新方法,以供同仁商榷。【关键词】心力衰竭;心肌重塑;治疗;新方法
【中图分类号】R425【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0138-02
慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是各种心脏病最终的归宿，死亡率高[1]。近年来人们发现神经内分泌因子系统的长期.慢性激活促进心肌重塑,加重心肌损伤,和心功能恶化,是心力衰竭发生发展的基本机制.因此,当代治疗心力衰竭的关键就是阻断神经内分泌系统,阻断心肌重塑[2]。大量的临床试验已表明,已往使用的“强心、利尿、扩血管”治疗虽然在初期都能改善临床症状.但长期应用并不能降低死亡率,甚至可以导致死亡率增加。这些治疗已经不再是治疗慢性心力衰竭的“法宝”，取而代之的是以血管紧张素转换酶抑制剂,β受体阻滞剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[ARB],螺内酯等神经内分泌抑制药物做为基本治疗的新方法,使得慢性心力衰竭治疗从短期血液动力学/药理学措施转为长期的修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。心衰的治疗目标不仅仅是改善症状,提高生活,更重要的是针对心肌重塑的机制,防止和延缓心肌重塑的发展,从而降低心力衰竭的死亡率和住院率。
1 心衰的治疗主要是
1.1 去除心衰诱因,1.2 体力和精神休息,1.3 严格控制静脉和口服液体入量,适当限制钠盐摄入,1.4 镇静剂和吸氧 ......
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