论理气养胃汤联合兰索拉唑治疗胃溃疡120例观察
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【摘要】目的：观察应用理气养胃汤联合兰索拉唑治疗胃溃疡的疗效。方法：对照组：口服兰索拉唑30mg每日一次；治疗组：治疗组在对照组治疗的基础上，内服理气养胃汤：乌药15、白菜30、党参15、15、延胡索10。每日一济、煎汁300ml，分3次温服。结果：治疗组疗效明显优于对照组。
【关键词】气养胃汤；兰索拉唑；胃溃疡
【中图分类号】R25+【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0145-02
自2005年以来，我们应用理气养胃汤联合兰索拉唑治疗胃溃疡120例取得满意疗效，现报告如下：
1 临床资料
240例胃溃疡患者均为我院2005年元月~2009年4月门诊和住院患者。所有入选病例均符合下列标准：①内镜下确诊为胃活动溃疡；②除外恶性溃疡；③非孕妇或哺乳期妇女；④无肝、胆、胰及消化道手术患者；⑤无严重慢性消耗性疾病和严重的心、肺、肝、肾功能不全者。240例病人随机分为2组。治疗组120例、男8例、女40例；年龄最小者16岁，最大者75岁，平均年龄46.5岁。对照组120例，男78例，女42例，年龄最小者17岁，最大者78岁，平均年龄45.1岁；两组病例在年龄、性别及溃疡情况上无明显差别，具有可比性。
2 治疗方法
对照组 口服兰索拉唑30mg每日一次，治疗组在对照组治疗的基础上，内服理气养胃汤：乌药15、白菜30、党参15、15、延胡索10。每日一济、煎汁300mg，分3次温服。两级观察疗效4周。
3 观察、评估
3.1 临床症状：治疗前及治疗后每周记录胃溃疡相关症状(包括疼痛、烧心、返酸、暖气、恶心、腹胀及呕血、黑便等)的程度和症状消失时间。显效：症状消失，有效：症状好转，无效：症状无缓解不明显。
3.2 内镜检查的评估：治疗4周后，胃镜检查评估疗效。显效：溃疡完全愈合或溃疡面愈合75%。有效：溃疡面缩小72.5%。无效：溃疡面无变化或缩小≤25%。
3.3 统计学方法采用X2检验。
4 结果
4.1 临床症状 两组治疗后第二周和第四周末症状消失率比较(见表1)差异无显著性(P>0.05)从表一看出两组治疗后2周显效率均较高，症状消失明显。第四周两组治疗症状基本消失。
4.2 内镜检查评估疗效 治疗四周结果如表2所示 治疗组120例中溃疡愈合显效92例，有效24例，无效0例，愈合率76.7%，总有效率100%；对照组120例中：溃疡愈合显效60例，有效44例，无效16例，愈合率50%。总有效率86.7%，两组相比，愈合率及总有效率均有显著性差异(愈P<0.05)
2.3 不良反应治疗期间两组均未出现不良反应。
3 讨论
胃溃疡主要症状为上腹部疼痛，可伴有反酸、暖气、烧心、饱胀、恶心和食欲改变等。一部分患者并发有上消化道出血。是消化科最常见的疾病之一，患病率高达5%~10%，一般认为胃液的消化作用是溃疡形成的基本因素，胃溃疡被认为是酸相关性疾病起胃溃疡的主要环节。如何保护并促进胃粘膜的修复，增强胃粘膜的防御能力也是促进溃疡愈合的关键。
胃溃疡属于中医“胃脘痛”范畴，其发病多与脾胃虚弱，气带不畅有关，故治当理气健脾、方中乌药、木香理气止痛、党参理气健脾、白芷止血生肌，延胡索活血止痛，诸药合用，共奏理气健脾、理气止痛之功效。现代药理研究表明：木香丙酮提取物灌服大鼠，结果表明，木香丙酮提取功能显著减少盐酸，乙醇急性胃粘膜损伤大鼠溃疡，溃疡抑制百分率达100%，与氨已烷羧苯脂作用相似，提示木香有拮抗急性胃粘膜损伤的作用[1]。党参多糖对幽门结扎型溃疡有一定保护作用，多糖能抑制毛果芸香碱增加胃酸分泌，降低胃蛋白酶和溃疡指数[2]。乌药水提液、醇提物水溶液5~10g/kg，灌胃给药能明显提高小鼠热板法痛阀值；与药镇痛作用；20 g/kg剂量能显著抑制小鼠酒石锑钾的扭体反应[3]。白芷煎剂对胃粘膜有保护作用[4]。故理气养胃汤对胃溃疡患者能改善主要临床症状 ......
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