326例儿童眼外伤相关因素分析和疗效观察
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参见附件。
【摘要】目的：研究儿童眼外伤的致病原因、临床表现及疗效。方法：将2002年10月~2009年09月在我院诊治的326例<14岁的儿童眼外伤进行回顾性分析。分析统计患者外伤原因、临床特点，比较治疗前后的视力情况。结果：儿童眼外伤具有以下特点：男儿童明显多发266例(81.6%)；学龄期(7~14岁)245例(75.15%)；致伤原因第1位是锐器伤158例(48.47%)。闭合性眼外伤238例(73.01%)；盲目率从19.02%下降至3.68%。结论：儿童眼外伤重在预防。积极治疗儿童眼外伤可以明显降低致盲率。
【关键词】眼外伤；儿童；疗效
【中图分类号】R425【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0158-02
眼外伤是儿童致残、致盲的主要眼病，我国儿童眼外伤占全部眼外伤的12.4%~40.4%[1]。亦有报告致盲率为39.9%[2]，可见致盲率之高。现将我院2002年10月~2009年09月诊治的326例儿童眼外伤的临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 对象:2002年10月~2009年09月在我院诊治的326例。
1.2 流行病学特征:发病年龄：学龄期(7~14岁)245例，占75.15%，学龄前期(<7岁)245例，占28.85%；性别：男性儿童266例(81.6%)，女性儿童60例(18.4%)。
1.3 致伤物种:刀、剪子、注射器针头、锥、笔尖、碎碗等锐器伤158例(48.47%)，塑料子弹56例(17.18%)，瓶盖、羽毛球、篮球、木棍、拳头等钝挫伤46例(14.11%)，车祸、他人打伤、撞击伤18例(5.52%)，树枝、板栗刺、稻谷等植物伤16例(4.91%)，鞭炮炸伤12例(3.68%)，胶水、石灰等化学伤8例(2.45%)，电击伤、烟头烫伤、烟花烫伤7例(2.15%)，鸟啄伤、宠物咬抓伤5例(1.53%)。
1.4 眼部受伤情况:闭合性眼外伤238例(73.01%)。开放性眼外伤67例(20.55%)。化学、热烧伤21例(6.44%)。
1.5 并发症:眼外伤所引起的并发症：前房积血106例(32. 51%)，外伤性白内障81例(24.85%)，葡萄膜炎60例(18.41%)，结膜下出血32例(9.82%)，玻璃体积血25例(7.67%)，外伤性瞳孔散大16例(4.91%)，角膜白斑12例(3.68%)，视网膜脱离及出血10例(3.07%)，视网膜震荡10例(3.07%)，继发性青光眼9例(2.76%)，眼内容物脱出8例(2.45%)。(个别患者有2种以上并发症)。
1.6 治疗方法:钝挫伤者引起的前房积血，均给予双眼加压包扎，半卧位休息，应用氨甲环酸等保守治疗，3d后给予扩血管治疗；无前房积血者包扎患眼24h后局部使用抗生素眼药。穿孔伤者，伤口<2mm暂无色素膜嵌顿者不予缝合，给予妥布霉素眼膏后包扎，>2mm或前房不稳定者给予10~0缝线间断缝合，外伤性白内障先行白内障摘除，Ⅱ期植入人工晶状体。全身应用抗生素及皮质类固醇激素。2例并发眼内炎行玻璃体切除手术。眼睑结膜裂伤予以清创缝合，全身及局部应用抗生素。异物伤取出异物处理。其他眼外伤均按常规处理。
2 结果
治疗前盲62例(19.02%)，低视力161例(49.39%)，视力>0.5者21例(6.44%)；治疗后盲12例(3.68%)，低视力67例(20.55%)，视力>0.5者86例(26.38 %)。不合作者26例(7.98%)。治疗前后视力明显提高，致盲率明显下降，治疗前后视力比较有显著性差异。
治疗前后视力对比情况见表1
3 讨论
眼外伤是致盲的主要原因之一，而眼外伤在儿童致盲原因中位居首位[3]。本组儿童眼外伤具有以下特点：男儿童明显多于女童，这与男儿童好动和冒险有关；学龄期多于学龄前期，此与有人监管相关；致伤原因第1位是锐器伤，因为儿童眼组织脆弱。儿童眼外伤的预防和积极正确治疗对防盲治盲工作尤为重要，儿童眼外伤的临床分析对防盲治盲工作同样具有一定的参考作用。笔者认为预防儿童眼外伤应重视以下工作：加强宣传教育工作，提高儿童家长及中小学教师的安全意识；管理好危险物品 ......
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