银杏达莫联合血浆代用品治疗中浆病的疗效观察
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【摘要】应用银杏达莫注射液联合血浆代用品低分子右旋糖酐治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变﹙CSC﹚32例，35只眼，治愈率84.4%。疗效显著，优於复方丹参对照组(P﹤0.05)。文中对从CSC的发病机制上讨论了病程与疗效的关系以及银杏达莫中西医结合疗法的作用机制，强调对CSC进行及早治疗的重要性。
【关键词】银杏达莫；血浆代用品；复方丹参；中心性浆液性脉络膜视网膜病变
【中图分类号】R465【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0118-01
中心性浆液性脉络膜视网膜病变﹙centalserous.chorioretinopatby.CSC﹚，简称中浆，是一种好发于中青年男性的常见眼底疾病，本病为自限疾病，一般预后良好，具有自觉症状重，病程长，易复发的特点，如一些严重的病例或多次反复发作后可产生永久性的视功能损害，目前临床缺乏特异性的治疗方法，现将门源地区﹙海拔2800米﹚在我科经治的66例中浆病随机分成二组，进行观察治疗，现报导如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：本科自2008.9~2010.10经我院我科诊治的中浆眼病患者共66例，其中男性50例，女性16例，单眼50例，双眼16例，共82只眼。年龄最小的18岁，最大的65岁。平均41.5岁。根据就诊顺序随机分为二组，治疗组32例，对照组34例，两组治疗前情况大致相同，具有可比性，见表1。
2 治疗方法
2.1 治疗组：银杏达莫注射液﹙山西普德药业有限公司﹚20毫升加入5%低分子右旋糖酐250毫升内静脉滴注。滴注完毕将维生素C2克加入50%葡萄糖注射液60毫升静脉滴注，每日一次，10天为一疗程，每疗程间隔3~6天，共2~3疗程。
2.2 对照组：复方丹参注射液20毫升加入10%葡萄糖250毫升内静脉滴注，每日一次，10为一疗程，每疗程间隔3~6天，共2~3个疗程。
2.3 两组病例治疗观察期均行相同的辅助治疗，口服三磷酸腺苷一次40毫克，一日三次，血塞通片2片，一日三次。
3 疗效判断标准
3.1 治愈：自觉症状消失，裸眼视力或矫正视力≥5.0或恢复至发病前水平，渗出物吸收或遗留少量陈旧性渗出斑点，黄斑部水肿消退，中心凹反光出现。
3.2 显效：自觉症状改善，视力提高3行或3行以上，黄斑部水肿基本消退，渗出物明显吸收减少，中心凹反光弥散。
3.3 有效：自觉症状减轻，视力提高2行或2行以上者，眼底表现有所改善
3.4 无效： 治疗前后一样的。
4 治疗结果
4.1 视力：从表2中可以看出，治疗初级阶段，第一、第二疗程组视力迅速改善，视力恢复的程度和速度明显优于对照组，但治疗晚期既第三疗程，治疗组和对照组的视力改善情况也有差异。
4.2 疗效 ：治疗组32例治愈27例，治愈率为84.4%。对照组34例，治愈19例，治愈率55.88%,治疗率治疗组高于对照组。经X2检验，差异有显著意义﹙p<0.05﹚。从表3可以看出，无论是治疗组还是对照组，治疗前病程愈长，治疗效果愈差。
5 讨论
对中浆的治疗，一直没有特异性的治疗方法，鉴于中浆病可自愈，又易反复，预后并不是良好的，而有些学者认为，由于csc是一种自限行疾病，60%~80%的病例于3~6个月内有自愈倾向。故认为发病3~4个月后未自行恢复的才给予治疗，实际上这种对csc患者期待自愈的观察是不妥的。因为黄斑长期浆液性视网膜脱离，视细胞外节与RPE细胞绒毛正常嵌合不可能恢复正常，病程愈长，这种嵌合愈不完善，视功能恢复亦愈不完善。临床上，也很少有csc患者耐受这种长时间的期待自愈的观察而不予治疗。因此，理想的治疗方法应该缩短病程减少复发。而本笔者认为应用银杏达莫注射液联合血浆代用品5%低分子右旋糖酐治疗中浆病其效果是可以肯定的，银杏达莫(山西普德药业有限公司)具有扩张血管，改善微循环，增加血液灌流量，消除自由基，提高组织摄氧力等作用。故银杏达莫注射液能有效降低脉络膜毛细血管的通透性，并使RPE的生理屏障能得以恢复，促进渗漏液的吸收，加5%低分子右旋糖酐有扩充血容量和改善微循环的双重效果，维生素c和高渗剂能降低毛细血管的通透性和迅速清除神经上皮下积液，消除黄斑区的水肿起积极作用。从发病机制上相辅相成，达到了标本同治之功效。同对照组比，不仅视力恢复快，而且治愈率明显提高(p<0.01)。通过本组病例资料可以看出，不管是治疗组还是对照组，病程越长，疗效越差。因此，尽早进行有效的治疗对csc患者的视功能迅速恢复有积极的意义 ......
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