纳络酮加疏血通治疗急性脑梗死疗效观察
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【摘要】目的：探讨纳络酮加疏血通治疗急性脑梗塞死的疗效。方法：120例急性脑梗死患者随机分为2组，治疗组60例，疏血通注射液4 ml，加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静滴，纳络酮3mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静滴,一日一次，连用15天；对照组60例，用香丹注射液40 ml，加入低分子右旋糖酐注射液500 ml静滴，每日一次，连用15天，15天后进行效果及功能缺损评定。结果：治疗组显效率66.67%，总有效率96.7%；对照组显效率51.67%，总有效率76.67%。结论：纳络酮加疏血通治疗急性脑梗死疗效确切安全，无不良反应，值得临床推广参考。
【关键词】纳络酮;疏血通;急性脑梗死
【中图分类号】R638【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0124-02
1 资料与方法
1.1 病例选择：我院2008年1月至2009年12月共收住院120例急性脑梗死患者，随机分为2组，治疗组反对照值各60名，治疗组60例，男34例，女26例，平均年龄(53±8)，腔隙性脑梗死18例，基底节区脑梗死23例，多发性脑梗死10例，脑叶梗死3例，脑干梗死6例；对照组60例，男32例，女28例，平均年龄(55±6)，腔隙性脑梗死16例，基底节区脑梗死25例，多发性脑梗死12例，脑叶梗死5例，脑干梗死4例，所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[1]且全部病例为发病72小时内，并经头颅CT检查确诊为无脑出血，无严重心、肝、肾疾病，无药物治疗禁忌症。
1.2 方法：两组常规治疗相同，合并症者给予相应治疗，脑水肿严重者适当给予脱水，疏血通注射液6 ml，加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静滴，纳络酮3mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静滴,一日一次，连用15天；对照组香丹注射液40ml加入低分子右旋糖酐注射液500ml静滴，每日一次，连用十五天，用药前及用药15天后进行疗效及功能缺损评定。
1.3 疗效评定：根据1995年全国第四届血管病学术会议通过的脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准[2]，分为基本痊愈，显著进步，无变化，恶化和死亡。
2 结果见表1
3 讨论
纳络酮能竟争性拮抗应激状态下大量内啡肽，减轻由此所致的病理生理效应。而且纳络酮能快速透过血脑屏障，在脑组织浓度高，可改善脑组织微循环，增加脑血流量、改善脑缺血区血液供应，保护细胞膜，减轻脑水肿，降低颅内压，缓解呼吸抑制，改善低氧血症解除中枢抑制，快速促醒，逆转意识障碍，增强神经传导，促进神经功能恢复。同时纳络酮还能稳定溶酶体膜，抑制蛋白质水解，抗血小板聚集，扩张血管增加脑血流量，改善膜的通透性而减轻脑水肿。疏血通注射液能与凝血酶的纤维蛋白原结合位点结合，从而能够抑制凝血酶的毒性作用，抑制脑水肿形成[3]，在脑缺血后，疏血通注射液中水蛭素能抑制ICAM-1的VCAM-1的表达，减轻缺血后炎症反应，缩小梗死面积，改善缺血后的神经功能缺损，同时抑制凝血酶也。能减轻白细胞，血小板的聚集[4]。
参考文献
[1] 陈清棠：各类脑血管病诊断要点，中华神经科杂质，1996.29(6)：379~380
[2] 陈清棠：脑卒中，临床神经功能缺损程度评定标准，中华神经科杂质，1996.29(6)：381~383
[3] Lee.KR, Kavai, N, kim S , et al ......
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