上消化道大出血的严重性在于出血量，正确估计失血量对治疗和判断预后有重要意义，如出血速度快，出血量超过血容量的20%以上时，常出现呕血，根据临床表现一次大量失血后的出血量：出血量少于血容量的20%时，表现怕冷，皮肤苍白，冷湿，血压和脉搏随体位而改变，颈静脉陷落，尿色深，出血量相当于血容量的20%~40%时，口干，右仰卧位时脉搏快，血压低，大于40%时，烦躁不安，意识模糊迟钝，血压低以致于测不出，脉搏弱，呼吸深快，其他标志：手掌面明显苍白，失血量可能达患者血容量的1/2；原血压正常，出血后脉搏上升>100次/分，同时收缩压<13.3kpa，失血量可能大于血容量20%以上；卧位变坐或立位，血压降低>1.33kpa，脉搏上升>20次/分，示失血量>1000ml。

    关于出血部位和出血方式的诊断，根据临床表现判断的同时，还应进行有必要进行辅助检查，以便更能明确出血的病变，出血是否继续及部位和方式，一般主张进行紧急上消化道内窥镜检查(出血后24~48小时内) ......