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编号:12292905
气瘿为何多见于孕妇和产后
http://www.100md.com 2011年2月1日 《中国健康月刊》 2011年第2期
     【摘要】流行地区的“气瘿”多见于妇女、儿童,特别是孕妇、产后,中医外科教材说是肾虚所致,有些牵强,令人费解。原来是缺碘地区的人们体内普遍缺碘,过去妇女、儿童一般不外出,没有机会到不缺碘地区补充碘,在生理上,妇女又把体内十分缺乏的碘用来孕育胎儿、哺育婴儿,致体内更加缺碘,因此,流行地区气瘿多见于妇女,特别是孕妇和产后。对此,中医外科教材以肾虚来解释难以令人信服。

    【关键词】地方性甲状腺肿;气瘿 缺碘;孕妇;产后

    【中图分类号】R369【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0196-01

    地方性甲状腺肿属于中医的“气瘿”范畴,在流行地区多见于儿童、妇女,特别是孕妇和产后。 对此,各版全国中医高等医药院校统编教材《中医外科学》均认为和肾虚有关。

    地方性甲状腺肿 在流行地区的儿童、妇女,特别是孕妇、产后发病率高或病情较重是不争的事实。其原因,上述各版教材中,都用肾虚来解释,不仅难以理解,也令人难以信服。在百思不得其解中,我们向一位前辈请教。这位前辈是内蒙古医学院一位退休的教授,他参加了1967年冬季内蒙古卫生厅组织的,到呼伦贝尔盟阿荣旗的“防治克山病”医疗队。当年阿荣旗是克山病重灾区之一,该地区还流行地方性甲状腺肿(气瘿)和大骨节病。
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    这位前辈讲,他当年到阿荣旗后,耳闻目睹,切身体会到,地方性甲状腺肿的流行,缺碘确实是最主要原因。当地食物缺碘,没有含碘盐,加上地处偏远地区,交通不便,外地含碘的食物难以运到,因此很难吃到含碘的食物,加上生活条件和认识不足等原因,不能选购海带等含碘丰富的食物佐餐,所以人们普遍存在碘摄入不足。

    当年及其以前,偏远地区的人们与外地联系、交流都很少,当地人很少外出,即使去外地(食物中含碘地区)办事,习惯上都是成年男人去,妇女、儿童极少出去或不出去,所以,妇女 、儿童就没有,或很少有到外地的机会(同时在进食中补充碘),这样他们就更加缺碘。这是妇女、儿童好发地方性甲状腺肿(气瘿)的一个原因。

    此外,在生理上,还有碘的使用和流失问题:妊娠期间,孕妇把自己尚不够用的、十分宝贵的碘再分出一部分孕育胎儿;产后,乳母在生理上,还要把部分奇缺的碘分泌到乳汁中一些,哺育婴儿。这样,孕妇、产后更加缺碘。因此她们“气瘿”的发病率高或病情重就不足为怪了。可见,“母爱”不仅表现在感情上、生活上,还有生理上的。
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    另一方面,由于历史条件和传统习惯影响、生活条件和文化水平的限制等原因,当年及以前,偏远山区的妇女当年主要工作就是做家务和养育子女,而且结婚早,育龄时间长,生育子女多,因而造成体内碘的消耗、流失机会多、时间长,体内缺碘严重。

    儿童和青少年正处于生长发育阶段,这期间。们也需要大量的碘,如前所述,他们没有机会到不缺碘的地区补充碘,严重缺碘使他们发生“气瘿”,这里不再赘述。

    随着经济的发展,人们传统习惯的改变、文化和生活水平的提高、交通条件的改善等原因,人们与外界交流增加,更由于人们普遍食用含碘盐等,缺碘地区的“气瘿”没有新病人发生,同样是孕妇和产后,再也不因为“肾虚”,儿童也不再因为“先天不足”而发生“气瘿”。教材中的牵强解释不如直言相叙。

    令人欣慰的是克山病、大骨节病和地方性甲状腺肿,在阿荣旗等当年克山病流行地区,早已经不再发生,前述去过阿荣旗“防治克山病”的前辈,就有关克山病等地方病的情况,曾问过一位来自阿荣旗的医学院校学生。这个医学生的家就在这位前辈当年防治克山病工作过的“生产队”,她竟然不知道克山病及有关当年的地方病详细情况。看来这些病已经载入史册了。为使后人对上述情况有所了解,笔者不揣浅陋,抛砖引玉,诚请当年参加过该病防治工作的前辈和各位专家、同道指正。
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    参考文献

    [1] 顾伯康主编:《中医外科学》上海科学技术出版社 1986.5第 97页

    [2] 陆德明主编:《中医外科学》上海科学技术出版社 1997.6.第97页

    [3] 赵尚华主编:《中医外科学》人民卫生出版社 2002.8.第140页

    [4] 李曰庆主编:《中医外科学》中国中医药出版社 2002.8.第135页

    作者单位:010020 内蒙古医学院中医学院1

    010010 中国航天六院机关门诊部2, http://www.100md.com(张孝合 朱静伟)