加强护理安全管理有效防范护理纠纷
【摘要】目的：分析护理纠纷发生的常见原因，探讨有效的护理安全管理措施。方法：我院自2008年1月起，针对临床护理工作中常见的护理安全隐患，从合理安排护士作息、加强护士专业水平、增强护士责任意识及服务意识、增强护士法律意识及自我保护意识、加强护理管理、加强病区环境规划及收费清单制等多个环节加强护理安全管理，观察实施后达到的效果。结果：自2008年1月起，加强护理安全管理以来，护理纠纷由2007年的6例下降至2008年的2例，下降率达66.67%,效果显著。结论：从多方面入手，加强护理安全管理可有效防范护理纠纷，保证院内护理工作正常开展。
【关键词】护理安全管理；护理纠纷；业务技能；责任意识；法律意识
【中图分类号】R414【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0215-01
护理工作工作强度大，工作涉及面广，在医务人员中，护士与患者接触最多，是医疗服务工作的主体部分，因此，也是与患者产生纠纷的主要人群[1]。随着社会经济文化的发展，患者自我保护意识及维权意识不断增强，对医疗护理工作提出了更高的要求，近年来护理纠纷发生明显增加[2]。为促进护患关系的和谐，减少护理纠纷，我院自2008年1月起，通过分析我院常见护理纠纷发生的原因，加强护理安全管理，使护理安全工作有章可循，有理可依，显著减少了护理纠纷的发生。
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1 护理纠纷发生的原因
1.1 人员分配因素：护理工作量大，护理人员相对不足，导致工作繁忙时易忙中出错。
1.2 护士业务因素：近几年来，我国大部分高等院新增护理专业，我国护理人员整体水平在不断提高，但是目前临床上依然以中专文化护士居多，虽然她们在临床护理工作中积累了丰富的经验，但缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，在处理一些紧急事故或与患者的沟通交流中等多个环节易出现差错，在学习接受新知识及新技能等方面也有一定局限性，导致其护理技术操作不熟练，无法给患者提供有效的护理[3]。
1.3 护士态度因素：护理人员在护理操作中，不严格执行各项操作规范，不认真履行岗位职责，缺乏慎独精神，部分护士态度不端正，对患者及家属态度生硬，甚至在患者责怪其差错的同时，会与患者正面冲突。
1.4 护理人员法律意识淡薄：护士对临床医疗事故未引起充分认识及足够重视，对自己偶尔的过失缺乏反省和总结，忽视患者权益。对一些可能引起的护理纠纷缺乏预见性，证据意识不强[4]。
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1.5 护理管理因素：对护士未能定期进行业务和理论知识培训，未健全落实考核制度，导致护士学习松怠，技能生疏。交接班制度不完善，事故发生时不能找到相关责任人。
1.6 医院环境因素：基础设施不合格或病区环境差，如地面过滑和床旁缺少护栏等；危险用品或设备管理不当，如氧气使用时未做到四防，使用的配电盘和插座老化漏电等；病区治安管理不完善导致患者重要物品丢失。
1.7 患者因素：病人法律意识增强，认为医疗护理不当时应诉诸法律，可以维护自己的人身权益，直接导致护理纠纷的不断增加。另外，患者对疾病存在认知问题，期望值过高，不正确的评判其疾病的转归。
2 我院针对引起护理纠纷的原因，加强护理安全管理，具体措施如下：
2.1 合理安排护士作息：目前，大部分医院都存在护士短缺的现象，应积极与有关部门协作，科学配置临床护士的编制，保证临床护理工作的需求。在人员满足不了护理工作的时候，增加繁忙时段的护理人员，避免护士因超负荷运转而发生非主观性的护理差错事故。
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2.2 加强护士专业水平：针对临床先进精密仪器的广泛应用，科室定期组织培训，确保相关人员系统掌握仪器的操作事项。定期对护士进行现有知识加强和巩固、新知识和新业务培训及考核。护理记录是病历的重要部分，在法律上有不容忽视的严肃性，编写专科标准记录,统一护理记录格式，护士应全面、客观、准确记录患者治疗护理相关信息，并定期考核，对存在的问题及时分析整改，以提高护理文书质量[5]。对护士在工资待遇、奖金福利等方面给予保障,尽量避免人员流失。
2.3 增强护士责任意识及服务意识：对护士在工作中的良好表现及失职行为，应采取公正的奖惩制度，以便护士反省总结，吸取教训，避免下次犯同样的错误，并学习其他护士的优点，取长补短。培养护士良好的工作作风和工作态度，使其能认真对待每一项护理操作，在无人监督的情况下，也能自觉遵守各项规章制度。培养护士职业素质，逐渐树立以病人为中心的服务意识，以亲切温和的态度对患者及其家属，避免把不良情绪带到工作中或发泄到患者身上，若与患者发生小摩擦时，应耐心做好解释工作，防止矛盾扩大化。
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2.4 增强护士法律意识及自我保护意识：随着法律知识的普及，较大一部分患者懂得用法律维护自己的切身利益，我院针对护士法律意识淡薄的现象，组织全科护士学习《医疗事故处理条例》，开展医学法律知识的专科学习，使护士明确自己的权利与义务，同时也熟悉病人正当享有的医疗护理权，在做任何操作前都告诉患者相关信息，如输液时，告诉患者药名、药理作用及其不良反应。护士应认真学法，知法，做到自觉守法，依法，给患者提供安全优质的服务，从而保护自身和患者的合法权益。
2.5 加强护理管理：制定病区防范细则，使安全工作规范化，各级人员有章可依。严格督查各项查对制度，交接班制度的执行情况，在治疗室，操作台，护士办公室设立三查七对警示牌。加强节假日、晚间、清晨治疗护理工作高峰时段护理质量的监控，科室排班时应考虑新老人员搭配，对实习护生做到放手不放眼；积极引导护士主动向上级呈报差错，挖掘正面事例，强化典型示范作用。
2.6 加强病区环境规划：保证病区干净卫生，并设立宣传栏和导引牌，走廊及卫生间等地方安置防护栏杆，病房安装地灯。
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2.7 收费清单制：在医院条件许可的情况下，患者每日的医疗费用可实行清单制，让患者对自己的消费有所了解，避免因费用不明朗造成医患或护患关系不和谐。
3 结果
我院自2008年1月起，加强护理安全管理以来，护理纠纷由2007年的6例下降至2008年的2例，下降率达66.67%,效果显著。
4 讨论
在临床工作中,护理安全隐患无处不在,它常使护理管理陷入医疗纠纷的困扰中，我院自2008年1月以来，针对护理工作中的安全隐患问题，从多个环节严格执行护理安全管理，显著降低了护理纠纷的发生率。但护理安全管理是一项长期的、持续的工作，为预防和减少护理纠纷的发生,仍需要不断地加强病区管理，培养护士的综合素质及业务水平，强化护士的法律意识，不断地健全管理机制，有效地推进科学化、系统化、制度化的质量管理工作，真正为患者提供更加安全、有序、优质的服务，避免或减少护理纠纷的发生。
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参考文献
[1] 张莹，加强护理安全管理防范护理纠纷[J].医药论坛杂志，2008，29(16)：125~126
[2] 孟旭颖.加强安全管理有效防范护理纠纷[J].护理研究，2007，21(6)：549~550
[3] 王淑敏，刘艳芳，王春芝，陈常力护理纠纷的防范[J].中国当代医药，2010，17(28)：115
[4] 王晓风，王莹莹，张英丽，等.危重患者护理纠纷的原因分析与对策[J].中国现代医生,2008,46(22)：109~110
[5] 沈丽萍王丽张瑛边境杰护理安全管理与纠纷防范[J].中国实用医药，2010，5(7)：266~267
作者单位：415300 湖南石门县中医院, http://www.100md.com(梅丽珍)
【关键词】护理安全管理；护理纠纷；业务技能；责任意识；法律意识
【中图分类号】R414【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0215-01
护理工作工作强度大，工作涉及面广，在医务人员中，护士与患者接触最多，是医疗服务工作的主体部分，因此，也是与患者产生纠纷的主要人群[1]。随着社会经济文化的发展，患者自我保护意识及维权意识不断增强，对医疗护理工作提出了更高的要求，近年来护理纠纷发生明显增加[2]。为促进护患关系的和谐，减少护理纠纷，我院自2008年1月起，通过分析我院常见护理纠纷发生的原因，加强护理安全管理，使护理安全工作有章可循，有理可依，显著减少了护理纠纷的发生。
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1 护理纠纷发生的原因
1.1 人员分配因素：护理工作量大，护理人员相对不足，导致工作繁忙时易忙中出错。
1.2 护士业务因素：近几年来，我国大部分高等院新增护理专业，我国护理人员整体水平在不断提高，但是目前临床上依然以中专文化护士居多，虽然她们在临床护理工作中积累了丰富的经验，但缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，在处理一些紧急事故或与患者的沟通交流中等多个环节易出现差错，在学习接受新知识及新技能等方面也有一定局限性，导致其护理技术操作不熟练，无法给患者提供有效的护理[3]。
1.3 护士态度因素：护理人员在护理操作中，不严格执行各项操作规范，不认真履行岗位职责，缺乏慎独精神，部分护士态度不端正，对患者及家属态度生硬，甚至在患者责怪其差错的同时，会与患者正面冲突。
1.4 护理人员法律意识淡薄：护士对临床医疗事故未引起充分认识及足够重视，对自己偶尔的过失缺乏反省和总结，忽视患者权益。对一些可能引起的护理纠纷缺乏预见性，证据意识不强[4]。
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1.5 护理管理因素：对护士未能定期进行业务和理论知识培训，未健全落实考核制度，导致护士学习松怠，技能生疏。交接班制度不完善，事故发生时不能找到相关责任人。
1.6 医院环境因素：基础设施不合格或病区环境差，如地面过滑和床旁缺少护栏等；危险用品或设备管理不当，如氧气使用时未做到四防，使用的配电盘和插座老化漏电等；病区治安管理不完善导致患者重要物品丢失。
1.7 患者因素：病人法律意识增强，认为医疗护理不当时应诉诸法律，可以维护自己的人身权益，直接导致护理纠纷的不断增加。另外，患者对疾病存在认知问题，期望值过高，不正确的评判其疾病的转归。
2 我院针对引起护理纠纷的原因，加强护理安全管理，具体措施如下：
2.1 合理安排护士作息：目前，大部分医院都存在护士短缺的现象，应积极与有关部门协作，科学配置临床护士的编制，保证临床护理工作的需求。在人员满足不了护理工作的时候，增加繁忙时段的护理人员，避免护士因超负荷运转而发生非主观性的护理差错事故。
, http://www.100md.com
2.2 加强护士专业水平：针对临床先进精密仪器的广泛应用，科室定期组织培训，确保相关人员系统掌握仪器的操作事项。定期对护士进行现有知识加强和巩固、新知识和新业务培训及考核。护理记录是病历的重要部分，在法律上有不容忽视的严肃性，编写专科标准记录,统一护理记录格式，护士应全面、客观、准确记录患者治疗护理相关信息，并定期考核，对存在的问题及时分析整改，以提高护理文书质量[5]。对护士在工资待遇、奖金福利等方面给予保障,尽量避免人员流失。
2.3 增强护士责任意识及服务意识：对护士在工作中的良好表现及失职行为，应采取公正的奖惩制度，以便护士反省总结，吸取教训，避免下次犯同样的错误，并学习其他护士的优点，取长补短。培养护士良好的工作作风和工作态度，使其能认真对待每一项护理操作，在无人监督的情况下，也能自觉遵守各项规章制度。培养护士职业素质，逐渐树立以病人为中心的服务意识，以亲切温和的态度对患者及其家属，避免把不良情绪带到工作中或发泄到患者身上，若与患者发生小摩擦时，应耐心做好解释工作，防止矛盾扩大化。
, 百拇医药
2.4 增强护士法律意识及自我保护意识：随着法律知识的普及，较大一部分患者懂得用法律维护自己的切身利益，我院针对护士法律意识淡薄的现象，组织全科护士学习《医疗事故处理条例》，开展医学法律知识的专科学习，使护士明确自己的权利与义务，同时也熟悉病人正当享有的医疗护理权，在做任何操作前都告诉患者相关信息，如输液时，告诉患者药名、药理作用及其不良反应。护士应认真学法，知法，做到自觉守法，依法，给患者提供安全优质的服务，从而保护自身和患者的合法权益。
2.5 加强护理管理：制定病区防范细则，使安全工作规范化，各级人员有章可依。严格督查各项查对制度，交接班制度的执行情况，在治疗室，操作台，护士办公室设立三查七对警示牌。加强节假日、晚间、清晨治疗护理工作高峰时段护理质量的监控，科室排班时应考虑新老人员搭配，对实习护生做到放手不放眼；积极引导护士主动向上级呈报差错，挖掘正面事例，强化典型示范作用。
2.6 加强病区环境规划：保证病区干净卫生，并设立宣传栏和导引牌，走廊及卫生间等地方安置防护栏杆，病房安装地灯。
, 百拇医药
2.7 收费清单制：在医院条件许可的情况下，患者每日的医疗费用可实行清单制，让患者对自己的消费有所了解，避免因费用不明朗造成医患或护患关系不和谐。
3 结果
我院自2008年1月起，加强护理安全管理以来，护理纠纷由2007年的6例下降至2008年的2例，下降率达66.67%,效果显著。
4 讨论
在临床工作中,护理安全隐患无处不在,它常使护理管理陷入医疗纠纷的困扰中，我院自2008年1月以来，针对护理工作中的安全隐患问题，从多个环节严格执行护理安全管理，显著降低了护理纠纷的发生率。但护理安全管理是一项长期的、持续的工作，为预防和减少护理纠纷的发生,仍需要不断地加强病区管理，培养护士的综合素质及业务水平，强化护士的法律意识，不断地健全管理机制，有效地推进科学化、系统化、制度化的质量管理工作，真正为患者提供更加安全、有序、优质的服务，避免或减少护理纠纷的发生。
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参考文献
[1] 张莹，加强护理安全管理防范护理纠纷[J].医药论坛杂志，2008，29(16)：125~126
[2] 孟旭颖.加强安全管理有效防范护理纠纷[J].护理研究，2007，21(6)：549~550
[3] 王淑敏，刘艳芳，王春芝，陈常力护理纠纷的防范[J].中国当代医药，2010，17(28)：115
[4] 王晓风，王莹莹，张英丽，等.危重患者护理纠纷的原因分析与对策[J].中国现代医生,2008,46(22)：109~110
[5] 沈丽萍王丽张瑛边境杰护理安全管理与纠纷防范[J].中国实用医药，2010，5(7)：266~267
作者单位：415300 湖南石门县中医院, http://www.100md.com(梅丽珍)