对于隐裂牙的观察及治疗分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的：探讨牙齿隐裂的病因、临床特点，及治疗。方法：以197 例牙隐裂患者的248 颗隐裂牙为研究对象，对牙隐裂患者的年龄特点、隐裂牙牙位分布特点、并对隐裂牙齿给予综合治疗方法，对其治疗效果进行分析。结果：发现隐裂牙好发于上颌第一恒磨牙， 其次为下颌第一恒磨牙，上颌第二恒磨牙，发生隐裂牙的多存在牙颌创伤。牙体自身因素、牙尖斜度等都是此病发生的原因所在。经过笔者综合治疗及临床观察，疗效较可靠。结论：牙隐裂好发于中老年人，上颌第一磨牙最容易发生牙隐裂，牙齿隐裂的发病隐匿，早发现，早治疗，预后乐观。根管治疗和全冠修复是目前治疗牙隐裂的主要方法。
【关键词】 牙隐裂；中老年人；调牙合；全冠修复
【中图分类号】R524【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0151-01
自2001年8月到2010年8月，笔者在临床遇到197例隐裂牙患者，248个患牙,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 隐裂牙的年龄分布：197例中男121例，女76例。男女比为1.59：1，年龄20~69岁。年龄20~39岁者52例, 占患者总数的26.40%；40~59岁者126例，占64.00%；60~69者19例，占9.60%。
1.2 隐裂牙的牙位分布：197例中，发生在单侧的146例，占74.11%;发生在双侧的51例，占25.89%；在248颗隐裂患牙中，上颌第一磨牙121颗，占患牙总数的48.79%；上颌第二磨牙37颗，占14.92%;上颌双尖牙33颗，占13.31%；下颌第一磨牙45颗，占18.14%；下颌第二磨牙12颗，占4.84%。多数患者有时间不等的咬牙合不适和疼痛，尤其是在咬硬物或韧性食物时出现锐痛。其中有116牙在症状出现前有明显咬硬物史。检查还发现，患者牙合面多有明显磨耗或高陡牙尖，约有三分之一的患者上下颌咬牙合紧。
1. 3 治疗方法：隐裂牙常规治疗是调牙合，即磨除高陡牙尖，减小牙尖斜度，降低咬牙合，排除牙合干扰,防止牙冠的纵裂。采用综合治疗，Ⅱ度以上牙隐裂但未有牙髓炎、根尖周炎者, 调牙合, 备洞光固化树脂材料进行充填，对有牙髓炎及根尖周炎者，进行根管治疗后进行全冠修复。
1.4 疗效评定标准：成功：患者无主客观症状，咬合功能良好，临床检查无异常，X 线检查，根尖周无病变。有效：患者过敏症状减轻，咬合痛改善，无牙髓和根尖周症状，X 线检查，根尖周无病变。失败：患者过敏症状加重，出现牙髓炎和根尖周炎，牙折裂，X线检查，牙周和根尖周出现病变。
2 结果
2.1 牙隐裂的年龄分布情况：20~39岁发生牙隐裂52例， 40 岁以上145例，简言之，牙隐裂多发于中年男性患者。
2.2 牙隐裂的牙位分布情况： 牙隐裂以上颌第一磨牙最多，占48. 8%；其次是下颌第一磨牙和上颌第二磨牙，分别占18. 1% 和14. 9% 。
2.3 治疗效果：对248颗隐裂牙分别采用调牙合和充填及根管治疗和全冠修复不同方法治疗并随访半年，总有效率为95. 96%，对于248 例隐裂牙的治疗方法及疗效见表1。
3 讨论
3.1 牙隐裂多发生在中老年患者，这是因为中老年患者大多牙牙合面磨耗明显，牙尖高陡，牙尖斜度较大，边缘锐利，当遇到正中、侧向过大牙合力时，极易引起牙冠的折裂。男性患者121例，远大于女性76例，这是因为健康人的牙合力，男性明显大于女性，根据患牙的分布情况可见，隐裂牙好发部位上颌高于下颌，上颌第一磨牙发生率最高。这是因为该牙在口腔全牙牙合中承担着最大的咬牙合力，而上颌是相对稳定不动的，下颌的正中、侧方运动，产生创伤性的牙合力时，极易导致上颌第一磨牙的折裂。
2. 2 牙隐裂治疗，调牙合，有利于消除异常牙合力对牙体和牙周组织的不良刺激，降低咀嚼力，这是早期治疗首要的方法。Ⅱ度以上隐裂牙，无牙髓炎、根尖周炎症状，可用调牙合，备洞进行预防性充填的方法，定期复查，观察疗效，尽量保存活髓。有牙髓炎、根尖周炎症状的患牙，则需做根管治疗和全冠修复。本文248颗患牙中有162 颗做根管治疗和全冠修复，半年后复查，有效率达97 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2730kb)。