气管插管非计划性拔管(Un planned Extubation,UEX)是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出，或其它原因造成的插管脱落，又称意外拔管^[1]，是有创机械通气中较为常见的严重并发症之一^[2]，发生率5.4%~10.8%^[3、4]。意外拔管可造成气道损伤，病情加重，甚至呼吸停止而危及生命，导致医疗纠纷，因此研究气管插管的原因及护理对策有非常重要的临床意义。

    1 临床资料

    2009年1月~2010年2月间在我科ICU进行气管插管上呼吸机通气治疗的病例45例，发生意外拔管仅1例，发生率2.22%。

    2 意外拔管脱管的原因

    2.1 导管因素:

    2.1.1 插管方式:气管插管的方式分经口和经鼻两种，经口气管插管的UEX发生率明显高于经鼻气管插管，可能与后者易于固定和患者感觉相对舒适有关。但经鼻气管插管管径细，痰液堵塞的发生率增高，需加强气道内湿化，防止因气道湿化不足致病人躁动而发生意外。

    2.1.2 导管固定方式欠妥:目前临床上常规采用胶布交叉在两侧脸颊固定，扁布带打结，3M透明贴膜，缝线固定等，但气管插管的导管固定胶布容易受温度和湿度的影响，使用时间过长，易被患者的汗液，口腔分泌物污染而失去粘性，松脱后未及时发现，引起固定不牢，以致患者活动时在较强外力作用下脱出。气管插管患者机械通气时，常由于呼吸机螺纹管缺乏缓冲长度 ......