体外循环心脏手术后的患者，心肺功能都受到较大的影响，术后早期呼吸与循环功能尚不稳定，手术结束后，常规用呼吸机进行机械通气以减轻呼吸做功，减轻心脏负担，保证全身供氧，改善气体交换，防止二氧化碳蓄积，预防呼吸衰竭，顺利渡过早期危险期。因此，此期的护理尤为重要^[1]，只有认真的、高质量的执行操作常规，才能保证护理质量，使患者顺利康复。近年来国内外护理界同行在心脏术后呼吸道管理中进行了大量的研究,现将护理进展综述如下。

    1 呼吸机辅助阶段监测

    1.1 呼吸机参数设定：术后患者返回ICU监护室常规接呼吸机辅助呼吸，一般将PB-840呼吸机设定为SIMV+PSV+PEEP，SIMV:分钟内按预先设置的呼吸参数给予指令通气。触发窗内出现自主呼吸便触发指令；若无，在触发窗结束时呼吸机自动给予通气。PSV：是一种辅助通气方式。在患者自主呼吸触发的前提下，每次吸气都接受事先设定好的一定水平的正压支持，以辅助患者的吸气。应用PSV时，患者感觉良好，易被接受。合理应用PSV可使呼吸频率减慢，呼吸功能及氧耗量减少。PEEP：使病人的吸气在未完全平静呼出前即开始下一次呼吸，意义在于防止支气管和肺泡萎陷，保持肺泡处于扩张状态，还可以将萎陷的肺泡重新打开，使外周静脉回心血量减少，增加功能残气量，促进弥散。SIMV+PSV：使每一次的自主呼吸都给予一定的压力支持，可以克服自主呼吸使的费力及通气不足。呼吸机首设指标，呼吸频率(f)：成人12次/min ，儿童16次/min；潮气量(VT)：成人8ml/kg，儿童10~12 ml/kg；吸呼比(I:E)：1：2.0；PSV：6；PEEP：2cmH2O；持续机械通气调吸入氧浓度(FiO2%)80%。

    1.2 肺部呼吸音听诊：首先听诊双肺野呼吸音及分布情况 ......