3种肠道准备方法在肠镜检查及治疗中的效果比较
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【摘要】目的：探讨3种不同的肠道的方法及效果。方法：将3种方法：口服甘露醇；口服蓖麻油；结肠透析的肠道准备，将其应用于结肠镜检查的效果比较。结果X2=24.238,P<0.001蓖麻油比甘露醇作用的时间慢，服水较甘露醇少，效果比甘露醇要好，结肠透析比前两种效果更好，尤其老年病人最适宜。结论 结肠透析为目前临床肠道准备的最佳途径，时间短，效果好，反应小。
【关键词】肠道准备；方法；护理
【中图分类号】R426【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0308-01
肠道清洁是结肠镜检查前的一项重要准备工作。随着现代医学的不断进步与更新，原来的人工清洁灌肠的肠道准备效果差，以选用口服药物洗肠的不妥药物导致的肠道准备不充分。所以，我们选用了口服甘露醇，蓖麻油。结肠透析3种方法综合应用，拟能找到一种较理想的洗肠方法，现将三种方法及效果介绍如下：
1 临床资料
选用我科2008年6月至2008年12月行结肠镜检查病例300例，其中男性160人次，女性140人次，年龄最大77岁，最小18岁。
随机分为3组，每组患者年龄，性别及所患疾病上无明显差异，口服甘露醇100人，口服蓖麻油100人，结肠透析100人。
2 方法
检查前一日3组患者均食少渣饮食，晚饭后禁食，方法如下：①口服甘露醇 检查前3小时予20%甘露醇250ml加入500~750ml开水中快速口服,一小时内饮水2000-3000ml，排便至清水。②口服蓖麻油蓖麻油50ml，检查前日晚20：00服蓖麻油30ml后饮温开水500ml，排便1-2次，检查前三小时开始服蓖麻油20ml后服温开水1500-2000ml，排便至清水。③结肠透析检查前口服蓖麻油30ml饮水500ml或20%甘露醇250ml加入500~750ml开水中快速口服后排便1-2次，行结肠透析，至清水为止。
3 结果
3种方法的肠道准备后效果观察与结果比较
4 讨论
4.1 甘露醇为一晶体溶液，在肠道中几乎不被吸收，造成消化道中晶体渗透压增强，阻碍水份的吸收并吸引组织液中的水份进入肠腔，形成肠道内的高渗作用，使肠腔水份增加，刺激肠壁，促进肠蠕动，达到加速排便和清洁肠道的作用。甘露醇味甜口感好，但以往不少患者反映直接口服甘露醇原液后对胃有较大刺激作用，易引起恶心呕吐[1]。因此本组将甘露醇加入开水中混合饮服，明显减少了甘露醇恶心呕吐的副作用。甘露醇入小肠后因不被吸收而提高了小肠液的渗透压，开始为粪水，最后排出清水。此外甘露醇对大肠粘膜无刺激作用，故无充血水肿的炎症反应。甘露醇可使肠道内产生大量沼气，术中使用电刀可引起爆炸，故不宜息肉电切术的肠道准备。
4.2 蓖麻油为蓖麻子提取的油，其本身没有直接的导泻作用，主要在小肠上部被脂肪水解酶水解，释放一种蓖麻醇酸，再刺激肠道平滑肌，抑制电解质的吸收，从而发挥泻下作用。其主要作用在小肠，能很好的排空回、空肠内气体和粪便[2]。该药因分次服用，可适当的减少饮水量。适用于息肉电切术者的肠道准备。口服效果好，护士工作量小，操作耗时短，同时减轻病人的痛苦及经济负担。
4.3 结肠透析是分段清洁结肠，可使全结肠得到最彻底、最直接的清洗，既可为肠镜检查做准备，又可减少肠源性内毒素的吸收。新型结肠透析机将肠道清洗、结肠透析、结肠给药进行综合序贯治疗，而且其治疗的范围扩大至整个结肠，是一种真正意义上的经结肠清洗、透析、给药的治疗方法[3]。
参考文献
[1] 吴国燕、杨艳琴口服甘露醇注射液清洁肠道护理体会局部手术学杂志 2007年第16卷第5期 ......
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