肌注长效西林防止堵塞针头的方法探讨
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【摘要】 在门诊注射室给病人肌肉注射长效西林时容易发生针头堵塞的情况，为了防止以上情况发生，通过多种方法试验，发现苄星青霉素(120万U/瓶)以10ml注射器用0.9% 生理盐水4ml震荡溶解后用10ml注射器抽吸所需吸药量，排尽空气，再吸入0.2ml左右NS使其充满针头处立即进行肌肉注射，快速进针，回抽无回血后固定针头，匀速不间断地推注药液。注毕以消毒棉签按压针口处快速拔针。可避免阻塞针头，方法有效易行。
【关键词】预防；肌注；苄星青霉素；方法护理
【中图分类号】R152【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0363-01
苄星青霉素又叫长效西林，为青霉素的二苄基乙二胺盐与缓冲剂及混合剂适量混合制成无菌粉末，溶解后为混悬液。因其在体内吸收慢，排泄也慢，血中有效的低血浓度可维持较久。临床上常用于风湿性心脏病等须长期使用青霉素作预防措施的病人，对梅毒、淋病也有较好的治疗效果[1]。因此在门诊中心注射室工作中常会遇到苄星青霉素肌肉注射，因为苄星青霉素溶解后为混悬液，当消毒好皮肤准备注射排气时或插入针头开始推注药液时经常发现针头堵塞，需再次更换针头重新注射。不便于护理工作，增加了污染机会，也增加了病人痛苦[2]。为此,在工作实践中，我们经过分析比较,已探索出一些简易防止堵塞针头的方法。现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 连续观察2004年2月~2005年2月来本中心注射室 肌肉注射苄星青霉素的病人270例次,年龄20~82岁,其中男性180例次,女性90例次。随机分为三个组，每组90例次。三组所用苄星青霉素均为江西东风药业有限公司生产，批号为041017~2。均采用江苏方强制药厂生产的10ml装0.9%生理盐水4ml溶解。
1.2 方法 1组为常规手摇震荡溶解药液后抽吸药液立即注射；2组用金坛市富华仪器有限公司生产ZW-B青霉素震荡器震动药液1分钟后抽吸药液立即注射；3组用1 组或2组方法溶解药液和抽吸药液，排气后再抽吸入0.2ml左右生理盐水，使整个针头部充满生理盐水，立即注射。
1.3 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件,计数资料采用卡方检验.
2 结果如下表
3 讨论
苄星青霉素溶解后成为混悬液。由于混悬液为非均相溶液，以粒子形状大小分布，特别是粒子表面带电引起絮凝等影响，造成颗粒表面粘度大。并且震荡所产生的泡沫状药液抽入注射器内，需要反复抽动排气耗时过长使颗粒在细小的针头处聚积成团，从而造成注射时推动阻力增大[3]。而第3组方法则在1组或2组方法溶解并抽吸药液后排气完成后再抽吸0.2ml左右生理盐水，使整个针梗和针头部充满NS不阻塞针头，立即进针注射，使混悬液快速通过针尖注入患者体内而没有过多停留时间，故阻塞现象减少。而且生理盐水与苄星青霉素相溶，不影响药物性质。10ml注射器一般配置8号针头，比5ml的7号针头更易使混悬剂药液通过而又未至于针头过大增加疼痛感。
4总结 120万u/瓶的苄星青霉素用10ml注射器注入4ml生理盐水溶解后抽吸所需药量，排气后再吸入0.2ml左右生理盐水,使整个针头部充满生理盐水,立即快速注射,可避免针头阻塞。此方法减少了再次更换针头的耗材，降低了污染机会，减少患者痛苦，简单实用,也提高了门诊病人的满意度 ......
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