200例产后早期乳房湿热敷及按摩对刺激泌乳减轻乳房胀痛的疗效观察
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【摘要】目的:观察产后早期(6 h )进行乳房湿热敷按摩对促进泌乳减轻乳房胀痛的疗效。方法:将200例产妇随机分为两组，对照组按常规母乳喂养指导，观察组除按常规母乳喂养指导外于产后6 h即开始乳房湿热敷及按摩。结果:观察组较对照组泌乳始动时间明显缩短，泌乳量明显增多，乳房胀痛的程度减轻。
【关键词】产后；乳房；湿热敷；按摩；泌乳；胀痛
【中图分类号】R279【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0149-01
母乳是婴儿最理想的天然食品，初乳中含有丰富的营养物质和抗感染物质，能促进婴儿生长发育，提高其抵抗能力。有些产妇因母乳喂养和泌乳知识缺乏至泌乳延迟，泌乳减少和乳房胀疼以至无乳，从而影响了母乳喂养。我科对200例产妇产后早期实施乳房湿热敷及按摩，对减轻乳房胀痛，促进乳汁分泌收到了良好的效果，现报导如下：
1 临床资源及方法
1.1 临床资料选择2009年10月-2010年5月在我院足月分娩的产妇200例，随机分为观察组和对照组各100例，产妇无妊娠合并症，年龄20岁-36岁，新生儿体重>3KG，出生时阿氏评分>8分，两组母婴一般情况比较，差异无统计学意义。
1.2 方法:
1.2.1 乳房湿热敷，两组产妇均自愿进行母乳喂养。对照组接受爱婴医院规定，产妇回病房后立即行早接触，早吸吮等常规母乳喂养指导，观察组除了上述常规指导外，产后6h即开始实施乳房湿热敷及按摩。具体方法：湿热敷水温45℃∽55℃，每侧乳房每次敷6min∽8min，2min更换1次毛巾以保持一定温度，热敷后进行按摩，每天2次或3次。
1.2.2 按摩方法：①活动乳房：双手拇指与食指分开，环抱乳房基底部，上下横斜活动乳房，注意动作轻柔。②乳腺小叶，腺泡按摩，一手托住乳房，另一手四指并扰用指腹面在乳晕上方周围进行360°小旋转按摩。③乳腺导管按摩：用拇指、食指、中指的指腹面顺乳腺管纵向从乳房根部向乳头方向按摩。如有乳房硬结，在硬结上方环行、纵向来回交替按摩。如乳头扁平、凹陷用拇指、食指、中指捏住乳头向外牵拉，至产妇可承受为止，反复进行5次。每次湿热敷及按摩后用拇指、食指、中指在乳晕上下环形挤压至乳汁排出。一般3d∽7d为一疗程。
1.2.3 观察事项：①观察并记录泌乳始动时间。②泌乳量：乳汁量以能满足新生儿需要为准。全部母乳喂养：每日婴儿的尿布量达到6次∽8次，并有1次或2次软质大便，新生儿两次进食之间安静，睡眠与觉醒节律好；部分母乳喂养：指母乳占全部婴儿食物的20%∽80%；象征性母乳喂养，指几乎不提供热量的母乳喂养。③乳房胀痛：乳房过度充盈，乳房内血液、体液和乳汁积聚形成。一般在产后2d∽3d发生并出现胀痛及沉重感。
1.2.4 统计和方法 采用x2检验
2 结果(见表1、表2)
注：基本足够率比较X2=71.65， p﹤0.01
3 讨论
3.1 产后早期进行乳房湿热敷及按摩可缩短泌乳始动时间，减轻乳房胀痛，增加泌乳量。产后机体激素水平会发生一定的变化， 如缩宫素和催乳素的分泌增加。目前传统的方法，主要是吸吮刺激，排出乳汁，但此法不能很快疏通乳络，消除肿块，减轻产妇的痛苦，易引起乳汁突然减少或无乳。通过产后早期实施乳房湿热敷及按摩并牵拉乳头，增加乳房血液循环，刺激乳头、乳晕、乳腺及乳腺导管反射性引起神经垂体分泌催乳素及催产素，从而引起泌乳和喷乳。结果显示，观察组产妇泌乳始动时间较对照组明显提前，泌乳量明显增加。
3.2 乳房湿热敷及按摩可减少乳房胀痛，产后早期实施乳房湿热敷及按摩可增加乳房血液循环，促进乳腺发育，使乳腺管通畅，有利于乳汁排出，减少乳汁於积，减轻乳房胀痛。
总之，通过对200例产妇进行产后早期乳房湿热敷及按摩，不仅能减轻乳房胀痛，还能促进早泌乳，配合早接触、早吸吮 ......
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