夫西地酸乳膏联合LED蓝\红光动力治疗痤疮疗效观察
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【摘要】目的:观察夫西地酸乳膏联合LED蓝、红光动力治疗痤疮疗效及不良反应。方法:将痤疮患者80例分为两组，治疗组42例外用夫西地酸乳膏联合LED蓝、红光动力治疗，对照组38例单用夫西地酸乳膏外用治疗，疗程4周。结果:治疗组治疗4周后有效率为88.09%，对照组治疗4周后有效率为 81.58%，两组疗效差异无显著性(P>0.05)。不良反应主要为外用夫西地酸乳膏后皮肤轻微刺痛感，LED蓝、红光动力治疗无不良反应。结论夫西地酸乳膏联合LED蓝、红光动力治疗痤疮有良好疗效，较单用夫西地酸乳膏可提高有效率，治疗期间不良反应轻微，安全性好。
【关键词】夫西地酸乳膏；LED蓝、红光；痤疮
【中图分类号】R885 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0109-02
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，青春期好发，不但影响美容，而且还可以使患者产生焦虑、抑郁等心理问题[1]，给患者带来痛苦，甚至影响其工作、学习。2010年8月—2011年3月，我们采用夫西地酸乳膏联合LED蓝光(470nm)、红光(625nm)动力治疗痤疮42例，并与单用夫西地酸乳膏治疗作对照，取得满意疗效，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例与分组痤疮患者80例，均来自我院皮肤科门诊，其中，男患者46例，女患者34例，年龄15—34岁，平均为24.6岁，病程为3个月—6年，平均病程2.5年，均有典型的临床症状和体征。皮肤类型按Pillsbury分类法，Ⅰ度19例(23.75 %)，Ⅱ度30例(37.5%)，Ⅲ度20例(25%)，Ⅳ度11例(13.75%)。随机分为治疗组和对照组，治疗组42例，男24例，女18例，平均年龄26.9岁，平均病程2.9年，Ⅰ度9例(21.43%)，Ⅱ度16例(38.09%)，Ⅲ度11例(26.19%)，Ⅳ度6例(14.29%)，对照组38例，男21例，女17例，平均年龄22.3岁，平均病程2.1年，Ⅰ度10例(26.32%)，Ⅱ度14例(36.84%)，Ⅲ度9例(23.68%)，Ⅳ度5例(13.16%)。两组病例在年龄、性别及病情轻重程度上无明显差异。所有患者排除其他系统疾病、妊娠、恶性肿瘤，服用避孕药、皮质类固醇药物或近期服用过光敏性药物，有光过敏体质者，以及1个月内治疗过的患者。治疗组用夫西地酸乳膏联合LED蓝、红光动力治疗；对照组单用夫西地酸乳膏治疗。
1.2 治疗方法治疗组：夫西地酸乳膏外用，每日2次，共4周，同时联合LED蓝、红光动力治疗，前2周用LED蓝光治疗，每日1次，后2周用LED蓝、红光交替治疗，每日一次，操作时戴防护镜，将显示器件距离皮损部位20cm左右，输出功率为100VA，输出强度为5mw/cm2；对照组：夫西地酸乳膏外用，每日2次，共4周。
1.3 疗效判定标准根据皮损(丘疹、脓疱、结节、囊肿)消退情况，痊愈为皮损消退，症状消失，症状/体征指标改善率为100%；显效为症状/体征指标改善率为60%—99%；好转为症状/体征指标改善率为20%—59%；无效为症状/体征指标改善率<20%或继续加重。有效率以痊愈加显效计。记录两组治疗后出现的不良反应。
1.4 统计学处理选用SPSS10.0分析软件，计数资料进行卡方检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较见表1。治疗2周时，治疗组痊愈11例，显效22例，有效率为78.57%，对照组痊愈9例，显效19例，有效率为73.68%；治疗4周时，治疗组痊愈16例，显效21例，有效率为88.09%，对照组痊愈13例，显效18例，有效率为81.58%。经统计学分析，治疗2周、4周时两组有效率差异无显著性， P均>0.05，而治疗组疗效更优于对照组。
2.2 不良反应治疗组无明显不良反应，对照组外用夫西地酸乳膏有1例患者(2.63%)出现轻微刺痛感，可自行消退。
3 讨论
痤疮是由多种因素引起的毛囊皮脂腺炎症，其中痤疮丙酸杆菌感染是重要因素，其能够分解皮脂中的三酰甘油，产生游离脂肪酸刺激毛囊形成局部炎症，所以减少或杀灭毛囊中痤疮丙酸杆菌很关键[2]。夫西地酸乳膏属梭链孢酸类抗生素，其抗菌机理是通过抑制核糖体的易位来干扰、延长因子G，阻止细菌蛋白的合成，这种独特的作用机制避免了与其他抗菌药物的交叉耐受性。夫西地酸除了对痤疮丙酸杆菌有强效外，还有很好的渗透性，易渗透入深层皮肤，进入感染病灶内部。国外文献报道夫西地酸在治疗皮肤感染方面疗效明显[3]。波长470nmLED蓝光能够穿透皮肤，痤疮丙酸杆菌内源生成的光敏剂卟啉被470nmLED蓝光激活产生光毒环境，转换成的毒性单态氧迅速杀死痤疮丙酸杆菌，由于其为窄谱超强冷光，所以不会损伤周围组织，同时光子瞬间产生的热量能够扩张毛孔，有助于清除毛囊内的各种炎症反应物、角栓，从而达到治疗痤疮的目的[4]。而波长625nmLED红光可以被纤维细胞充分吸收，增强细胞活性，修复受损细胞，促进胶原蛋白的生成，加速受损组织痊愈，可以最大限度地减少炎症的产生，最终大大减少痤疮疤痕形成的可能。本组观察的80例痤疮患者，治疗2周、4周后，两组均取得良好疗效，没有无效或加重病例，而治疗组疗效更为满意。综上所述，夫西地酸乳膏联合LED蓝、红光动力治疗痤疮有良好疗效，患者的满意度高，依从性好，较单用夫西地酸乳膏不但缩短了病程，提高了有效率，而且不良反应发生率低 ......
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