直肠灌药冶疗盆腔炎的应用
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【摘要】目的:经过临床观察，发现直肠灌药治疗盆腔炎的作用显著，大于静脉用药，应大力推广于临床。方法:选年龄在26岁—50岁之间经临床确诊为盆腔炎的已婚妇女50例，随机分两组，对照组25名，静滴左氧氟沙星0.4加替硝唑0.8连10天，实验组25名，用5%葡萄糖氯化钠250ml加庆大霉素8万u、利多卡因2ml、地塞米松2mg直肠灌药连10天，两组患者治疗一疗程后，于半月后随访。结果:实验组：痊愈20人，占80%，显著4人，占16%，好转1人，占4%，无效0，总有效率100%。对照组：痊愈13人，占52%，显著6人占24%，好转1人，占4%，无效5人，占20%，总有效率80%。
【关键词】直肠灌药;痊愈;显著;好转
【中图分类号】R523 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0112-02
盆腔炎是妇科常见病、多发病，已婚妇女发病率80%以上。盆腔炎是由化脓菌引起的内生殖器及周围组织炎症。包括急性子宫内膜炎、输卵管炎、急性卵巢炎、急性盆腔蜂窝组织炎、急性盆腔腹膜炎、输卵管积水、慢性盆腔结缔组织炎，由于病程长，痛苦大，严重地影响着妇女的身心健康。2008年以来，本人在临床上用直肠灌药治疗急慢性盆腔炎，共治疗观察患者50例，疗效满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 对象选择：年龄在26岁—50岁之间经临床确诊为贫腔炎的已婚妇女，其中26—30岁6例，31—40岁34例，41—50岁10例，病程6个月—5年，32例，5岁以上者18例，其中，急性盆腔炎12例，慢性盆腔炎38例。
1.2 用药方法：静脉用药：左氧氟沙星0.4+替硝唑0.8静滴连10天，直肠用药：患者排空大小便后，取左侧卧位，使臂部移近床沿，按静滴输液方法，配制好药品(5%葡萄糖氯化钠+庆大霉素8万u+利多卡因2ml+地塞米松2mg)，选择好输液器，排出气体，输液器剪去针头，末端涂上少量润滑油，缓慢的从肛门插入直肠约10—15cm，将药液缓慢滴入，药物温度以39℃—41℃为宜，压力要低，液面距肛门不超过30cm，灌完后，尽量卧床休息。
1.3 分组：随机分两组，对照组与实验组各25名，一个疗程治疗完毕，半月后随访，详述腹痛及白带情况，做妇科检查并记录。
1.4 效果判断：①痊愈：临床症状全部消失，妇科检查体征全部消失。②显著：临床症状明显减轻，妇科检查，体征大部分消失。③好转：临床症状减轻，妇科检查局部症状体征减轻。④无效：用药前后症状体征无明显变化。
2 结果
痊愈显效好转无效总有效率
对照组52%24%4%20%80%
实验组80%16%4%0100%
结果显示：实验组和对照组相比，实验组总有效率为100%，而对照组总有效率为80%，证明实验组的方法有显著疗效，应大力推广于临床。
3 讨论
治疗直肠给药在汉代已有记载，成人的直肠长度为15—20cm，血液循环非常丰富，直肠虽不像小肠那样主动吸收药物，但可以通过被动扩散吸收药物。它吸收有三条途径：①药物经直肠粘膜吸收后到肝脏，代谢后进入循环。②直肠吸收药物的50%绕过肝脏，从下腔静脉直接进入大循环。③是药物通过直肠粘膜、肠型、与盆腔沟通的淋巴管、毛细血管直接作用于盆腔，它的优点为：①不经过上消化道，可避免胃酸和酶对药物的影响，同时也避免了对胃肠的刺激。②50%药物避免了肝脏的首效作用，减低了对肝脏的副作用。③部分药物直达盆腔，使病灶药物浓度高、作用强。而我所选择的庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素，主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰氏阴性菌引起的感染，它能与细菌核糖体30s亚基结合，阻断细菌蛋白质合成，是为数不多的热稳定性的抗生素，金黄色葡萄球菌对本品敏感，局部冲洗或局部应用后亦可经身体表面吸收一定量，吸收后主要分布于细胞外液，其中5%—15%再分布到组织中，在肾皮质细胞中积蓄，而地塞米松具有抗炎、抗休克、抗毒、抗过敏作用，有效地促进抗炎药物的吸收，利多卡因作为麻醉用药，对患者直肠用药后肠道的反射性痉挛起到阻止作用，更有利于药物的吸收，故三药联用，疗效显著，并且方便、快捷，很多患者都可以自行在家中进行治疗 ......
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