【摘要】目的 探讨医院病历档案管理与医院维权的关系。方法 分析目前医院病历档案所存在的问题及其解决策略和重要性。结果 建立和完善病历档案管理制度，使病历档案的管理趋向法制化、规范化轨道。结论:我们应该执行和落实有关法规和规章制度，做好病历规范化书写和妥善保存病案，开发利用病案的科技价值。

    【关键词】病历档案质量；医院维权；管理

    【中图分类号】R165 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0244-02

    随着医疗体制的改革和我国法律的不断健全和完善，人们的法律意识不断提高。病历档案已成为处理医疗纠纷、医疗事故的重要证据，如何适应新形势下医疗工作及医疗法规的要求、增强法律和病历证据意识，是广大医务人员及病案管理人员做好病历档案管理工作的关键，并且面临新的挑战。总结在实际工作中遇到的问题，分析医院病历档案管理与医院维权关系。

    1 医院病历档案管理所存在的问题

    1.1 医院病历档案整理过程中常见的问题:①病历档案内容不完整：病人名字不一致，出现张冠李戴；病程记录与护理病历记录不一致；辅助检查单丢失、不齐全等等，给病案归档的完整性埋下隐患。②病历记录不完整：临床医师查房后，往往感觉病人的病情与上次病情相差不大，在病情表现和病程记录上没有有意义的记录；在上级医师的查房意见等部分表现出记录不全。辅助检查单不能及时附在病历资料内。③部分医生法律意识淡薄，对自己的所言所写不负责任，病历书写敷衍了事，有的内容随意改动，很容易引发医疗纠纷。

    1.2 医务工作者法律意识淡薄 ①现在我国法律均按照最高人民法院《关于民事诉讼法证据的若干规定》文件中提到的“医疗事故争议诉讼无过错的适用举证责任倒置”进行判决。也就是说所有医疗机构要在相关医疗事故争议诉讼中胜诉 ......