隔姜灸治疗肛肠病术后尿潴留临床观察
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【摘要】目的:观察隔姜灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床疗效。方法:121例肛肠病术后尿潴留患者随机分为治疗组62例，对照组59例，对照组采用常规治疗方法，治疗组在此基础上采用隔姜灸中极、三阴交、血海，观察两组治疗后的临床疗效。结果:两组治疗后临床症状均有改善，治疗组总有效率优于对照组(P<0.001)。结论:隔姜灸治疗肛肠病术后尿潴留疗效显著，患者耐受性好。
【关键词】隔姜灸;肛肠病;尿潴留
【中图分类号】R354 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0258-02
肛肠病术后，常由于各种因素引起排尿不畅或不能自行排尿，尿液停留于膀胱形成尿潴留，给患者带来极大痛苦，对手术的疗效和疾病的预后有不良影响。因此，及时有效的防治尿潴留的出现，是肛肠病术后一项重要的工作。2010年1月至2011年1月，我们采用隔姜灸治疗63例肛肠术后尿潴留患者，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料所有患者均来自我院肛肠科，行痔、瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠息肉等术后，均符合癃闭的诊断标准[1]。共入选患者121例，其中男84例，女37例。按随机数字表分为两组：治疗组62例，其中男42例，女20例，年龄18～60岁，平均(30.05±8.42)岁；对照组59例，其中男42例，女17例，年龄21～63岁，平均(33.25±10.68)岁。两组性别、年龄、所患疾病种类等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法对照组采用常规治疗方法，包括诱导疗法、热敷、按摩、热气熏蒸等。治疗组在对照组基础上采用隔姜灸法，取中极、三阴交、血海。将鲜姜切成0.3cm厚的姜片，用三棱针点刺数个小孔，将姜片放至所取穴位，其上置直径1cm，高1cm圆锥型艾炷，点燃施灸，灸至患者觉灼热难忍时，更换姜片，连灸3壮，每日1次。
1.3 疗效判断标准[1]:痊愈：治疗1～2次小便可以自行排出；显效：治疗3～4次小便可以自行排出；有效：治疗5～6次小便可以自行排出；无效：治疗7次或7次以上小便仍未自行排出。以痊愈和显效计算有效率。
1.4 统计学方法采用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理，疗效比较采用χ2检验。
2 结果
治疗后2组患者尿潴留症状均有好转，2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.001)，见表1。
表1 2组尿潴留疗效比较 例(%)
组别n痊愈显效有效无效有效率(%)
治疗组6225268382.26
对照组59151619952.54
注：两组疗效比较，χ2=12.221，P=0.000。
3 讨论
尿潴留指膀胱内积有大量尿液而不能排出，是肛肠病术后最常见的并发症之一。肛门和尿道部肌肉在会阴部有广泛的联系，所以肛门部的损伤极容易引起膀胱及尿道括约肌的痉挛，而产生尿潴留[2]。此外，患者的精神因素、术后疼痛、麻醉影响等多种原因均可引起尿潴留。尿潴留属于祖国医学“癃闭”的范畴，《类证治裁·闭癃遗溺》曰：“闭者小便不通，癃者小便不利。”本病病位在膀胱，水液的吸收、运行、排泄，有赖于三焦的气化和肺脾肾的通调、转输、蒸化，故癃闭的病位还与三焦、肺脾肾密切相关。本病多由三焦气化不利，或尿路阻塞，导致肾和膀胱气化失司所致。
中医药治疗癃闭历史悠久，疗效较佳，临床多以外治方法为主。如药物敷脐、药物熏蒸、灸法、掺药法、探吐法、取嚏法等[3]。有研究表明针灸三阴交、关元、中极治疗肛肠病术后尿潴留效果显著[4]。本研究采用隔姜灸治疗术后尿潴留，以调畅膀胱气机为主，取穴中极、三阴交、血海。手术后，膀胱气机阻滞发生尿闭，故取膀胱经募穴中极，配足三阴经会穴三阴交，通调下焦之气机以利小便，血瘀阻络，故取血海通经化瘀。
肛肠病术后尿潴留的治疗方法很多，诱导、按摩等方法疗效较低，口服药物、穴位注射、针灸等会给患者带来痛觉等不良反应[5]。本研究结果显示，隔姜灸中极、三阴交、血海对肛肠病术后尿潴留有较好的临床疗效，并且操作简单，无明显不良反应，适应人群广，患者耐受性良好，值得临床进一步研究使用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社 ......
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