北京降压0号治疗老年单纯收缩期高血压脉压差增大的疗效观察
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【摘要】北京降压0号为固定的复方片剂，其所含成分：利血平通过耗竭神经末梢去甲肾上腺素而达到降压作用，因每片所含利血平仅为0.1mg，不会因服大剂量利血平而产生不良反应。所含两种利尿剂通过减少患者体内水钠潴留达到降低血压，同时氨苯蝶啶在加强降压效果的同时，可降低氢氯噻嗪导致血钾下降的不良反应。所含氯氮卓通过抗高血压患者的精神焦虑和紧张达到降压作用。
【关键词】北京降压0号;老年高血压;脉压差大;疗效观察
【中图分类号】R824 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0272-02
北京降压0号为复方制剂，主要成分：利血平0.1mg，硫酸双肼苯哒嗪12.5mg，氢氯噻嗪12.5mg，氨苯蝶啶12.5mg和氯氮卓3.0mg。临床降压确切，温和，持久，应用普遍。本组应用降压0号对老年单纯收缩期高血压，脉压差增大的Ⅰ期，Ⅱ期患者进行治疗观察，使老药新用，取得了较好疗效，现报告如下：
1 对象与方法
对象 本组24例老年单纯收缩期高血压，脉压差增大的患者，均为我院住院患者，年龄64-81岁，其中男性20例，女性4例，平均年龄67.3岁。诊断均符合1999年世界卫生组织规定的单纯收缩期高血压病诊断标准。Ⅰ期15例、Ⅱ期9例，病程2至27年。
观察指标 所有病人用药前均服过其他降压药物，服本药前一律停服(5个药物半衰期)，停药期间密切观察血压变化，如血压升高过快，过高应及时处理。患者均取坐位，每人每天在固定时间、静坐5分钟、用台式袖带式汞柱血压计测量坐位血压2次，以2次血压平均值(非同日)作为用药前血压值，用药后分别于1个月，2个月，3个月再测血压，亦以2次血压的平均值作为用药后血压。同时分别观察临床症状及不良反应，用药前后行血脂，血糖，肝，肾功，电解质等检测。
给药方法 北京降压0号(北京双鹤药业有限责任公司产品，片剂，批号：国药准字H11022335)患者每天7:00—8:00,1次口服1片，少数降压疗效不佳给予口服2片。三个月为一疗程。治疗期间可以根据血压情况增减剂量，个体最大剂量为2片/天。
疗效评价 显效：舒张压下降≥10mmHg,并降至正常或收缩压下降≥20mmHg；有效：舒张压下降≥10mmHg，但未达正常或舒张压下降<≥10mmHg，但已降至正常。若为单纯性收缩期高血压则应收缩压下降≥30mmHg；无效：未达到上述标准者。
统计学方法 数据以x±s表示，采用t检验。
统计学处理数据 测定结果以x±s表示，治疗前后指标对比采用t检验，P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 降压疗效见附表。治疗前与治疗后第1-3个月血压变化情况(mmHg，X)
治疗前治疗后1个月治疗后2个月治疗后3个月
收缩压176±10.6144±9.8138±8.4136±7
舒张压74±8.468±6.666±766±6.8
注：与治疗前比较P<0.05
2.2 不良反应 服药后1周出现头昏一例，1月出现全身无力1例，继续坚持服药后症状均渐消退，所有病例均完成治疗。
3 讨论
北京降压0号为固定的复方片剂，其所含成分：利血平通过耗竭神经末梢去甲肾上腺素而达到降压作用，因每片所含利血平仅为0.1mg，不会因服大剂量利血平而产生不良反应。所含两种利尿剂通过减少患者体内水钠潴留达到降低血压，同时氨苯蝶啶在加强降压效果的同时，可降低氢氯噻嗪导致血钾下降的不良反应。所含氯氮卓通过抗高血压患者的精神焦虑和紧张达到降压作用。老年单纯收期高血压与老年血管衰老，动脉(颈)硬化，顺应性差，压力感受器的敏感性减低等有关，其特点：收缩压高，舒张压正常或偏低，脉压差大，波动性大，造成器官损害大。以往曾认为高血压患者的心脑血管事件的危险主要与舒张压升高有关，因而众多治疗高血压的临床试验都是针对降低舒张压进行的，而忽视了收缩压增高的风险，甚至导致一种误解，认为老年人的收缩压增高是年龄增高的一种生理性改变，不必治疗。本组筛选24例老年单纯收缩期高血压，脉压差增大患者，观察服用北京降压0号药后，降收缩压效果明显，同时使已经偏低的舒张压不至于进一步降低。并可有效缩小脉压差，控制轻、中度单纯收缩期高血压24h以上，降压确切，温和，持久。具有基础降压，协同降压和调整中枢神经以改善症状，辅助降压作用。对照美国全国联合委员会关于高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告(JNC7指南)，治疗老年单纯收缩期高血压应遵循一般高血压人群的治疗原则，并把利血平与氯噻嗪类利尿剂的搭配作为固定配方(联合用药备方案之一)，可见北京降压0号在JNC7中的治疗地位。结合中国治疗高血压指南，经本组临床观察，北京降压0号不良反应轻微，仅2例略有头晕，全身无力，能够耐受，数日后自行消失。服药后各项生化，肝肾功能指标与服药前对比，无不良变化。由于北京降压0号有多种降压机制，加之是固定复方制剂，可显著提高老年病人服药的依从性，提高降压效果 ......
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