中药内外合治扁平疣临床观察
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【摘要】目的:观察解毒清疣汤内服联合龙牡胆参汤外用治疗扁平疣的临床疗效。方法:将门诊患者按3:2的比例随机分为治疗组30例，对照组23例。治疗组予解毒清疣汤内服，龙牡胆参汤外洗；对照组予西咪替丁口服,0.1%维A酸霜外用，观察扁平疣的治疗及复发情况。结果 治疗组痊愈率：66.67%，总有效率为93.33%； 对照组痊愈率：34.78%，总有效率为69.57%，差异有统计学意义。结论:解毒清疣法联合治疗扁平疣疗效较好，复发率低，安全性高，值得进一步研究推广。
【关键词】扁平疣;解毒清疣法;疗效观察
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0289-01
扁平疣是一种发生于皮肤浅表的赘生物，多发于青少年当中。此病虽不危害健康，但由于影响面容美观，求治者很多。我院自2009年3月至2011年2月，采用解毒清疣汤内服合龙牡胆参汤外洗治疗扁平疣30例，取得了满意的疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料:53例患者均为门诊病人，皮疹主要发生在面部及/或手背，前臂处。按3:2的比例随机分为治疗组与对照组。治疗组30例，男11，女19，年龄23-41岁，病程3月-10年；对照组23例，其中男9例，女14例；年龄13-37岁； 病程14天-2年。两组在性别、年龄、病程及症状体征方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定如下标准: ①基本损害为针帽至绿豆大扁平丘疹，表面光滑，正常肤色或淡褐色，常为多发性;②好发于面、手背及前臂等处;③青少年及儿童易患。
1.3 纳入标准:门诊患者符合扁平疣诊断标准, 年龄在15-60岁的男、女患者，愿意接受治疗者，均可纳入。
1.4 排除标准:①年龄在15岁以下、60岁以上者;②妊娠或哺乳期妇女;③伴有严重肝肾等全身疾病者；④对治疗药物有过敏史者;⑤未按要求治疗，无法判定疗效或资料不全者;⑥近1个月内采用过扁平疣药物治疗者。
2 治疗方法
2.1 治疗组:内服解毒清疣汤：生龙牡各30g，生苡仁30g，仙灵脾15g，板蓝根15g，莪术10g。1剂/d，水煎分2次口服；外用：生龙牡各15g，苦参10g，鸦胆子(打)3g,水煎，搽擦患处至发红发热为止，1次/d。
2.2 对照组:内服西咪替丁,0.2g,3/日;外用0.1%维A酸霜外用使用0.1%维A酸霜(重庆华邦制药公司提供)外擦患处，每晚一次。
以上两组均以10d为一个疗程，连用3个疗程，疗效判定在3个疗程结束后进行，随访3个月，两组治疗均不再用其他疗法。
3 结果
3.1 自拟疗效判断标准：痊愈为皮疹完全消退，正常肤色或留下浅褐色斑；显效为皮疹消退>70%；有效为皮疹消退30%-70%；无效为皮疹消退<30%或无变化。有效率以痊愈加显效及有效计。
3.2 治疗结果：数据资料的比较用χ2检验.两组皮疹消退情况比较见表1，治疗组与对照组痊愈比较，差异有显著性(*p<0.05),总有效率比较差异有显著性(*p<0.05)
表1 治疗组与对照组的疗效对比 例(%)
组别 n 痊愈例 %显效例 %有效例 %无效例 %总有效例 %
治疗组 30 2066.67*51 6.67 3 10.00 26.672893.30*
对照组23 8 34.78313.045 21.74730.43 16 69.57
注：与对照组比*p<0.05
3.3随访：两组痊愈患者均于3个月后随访，治疗组随访25例，失访5例，复发2例；复发时间分别为愈后5周-9周；对照组随访9例，失访3例，复发时间分别为愈后3周-10周。
3.4 副作用：在治疗过程中，两组大部分患者用药后局部脱屑，治疗组5例患者局部有刺痛感，3例患者局部有烧灼感，2例患者用药后有轻度腹泻，2-4天后消失；对照组4例局部刺痛感，均不影响继续治疗。
4 讨论
扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的表皮良性赘生物性皮肤病，多发于面部及手背，及前臂部，常起病突然，可随情绪波动及气温改变而增减，是一种自限性皮肤病。与中医记载的“疣症”“扁瘊”相似。扁平疣的治疗方法多种多样，目前医院常采用冷冻，激光，皮下埋植及中药点治等治疗，这些方法疗效尚不确切，有的易遗留色素沉着或减退，甚至瘢痕，且容易复发。导师黄尧洲主任医师从医数十年，将中医药理论与实践相结合，在治疗病毒性皮肤病拥有独到的见解，我科门诊以此法治疗扁平疣取得了满意的疗效。黄教授认为本病多因风邪毒气外犯博于肌肤而成 ......
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