综合护理干预对肝硬化并上消化道出血的疗效观察(2)
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参见附件。
注：两组显效率比较，X2=0.73，P>0.05；两组总有效率比较，X2=4.92，P<0.05。
2.2 两组止血时间及止血后再出血情况比较。见表2。
表2 两组止血时间及止血后再出血情况比较
组别例数 止血时间(h) 再出血率 例(%)
实验组 80 15.36.9 13(21.25)
对照组 35 19.88.2 12(34.29)
注：两组止血时间比较，t=3.04，P<0.01；两组再出血率比较，X2=4.66，P<0.05。
3 讨论
肝硬化并UGH是侧枝循环建立和开放的严重后果，占UGH的20%～25%，是肝硬化门脉高压最严重并发症之一[5]。出血的主要原因包括EGV破裂、 PHG、肝原性溃疡、急性胃黏膜病变等，其中EGV出血最为常见，约占50%以上[6]。肝硬化并UGH易引起失血性休克，起病急，病情危重，病死率高，所以在护理中，应争分夺秒，迅速准确地对病情进行评估，作出有效的判断，制定抢救护理计划，实施有效的护理。
积极有效的护理干预应是综合护理干预，它包括生理和心理方面干预，可以得到截然不同的效果。护士应具有扎实的护理专业知识和熟练的操作技能，了解各类患者出血的诱因，掌握患者各个时段的病情变化，勤观察，勤记录，注意生命体征变化，及时发现，及时处理。操作上沉着、稳定和自信，能给患者以安全感、信任感，与医生密切配合，赢得抢救时间。同时，搞好心理护理是全面做好护理工作的重要前提。患者的不良情绪与其性格、受教育程度及环境等因素相关，不良的心理情绪会对病情产生不利影响，往往治疗时间长，并发症多，耐受力差，治疗效果不满意，而积极的情绪对改善病情有良好的促进作用。随着生物- 心理- 社会医学模式的应用及行为医学、心身医学的快速发展,临床工作者日益重视患者的心理治疗,逐渐把患者治疗过程中的心理问题作为护理工作的内容之一。
本文采用基础护理与心理、行为干预护理相结合的综合护理对肝硬化并UGH患者的护理干预，与基础护理作对照，通过比较两组病例的止血效果、出血时间及再出血率，探讨综合护理的优势。结果表明，综合护理干预止血的有效率更高，出血时间更短，发生再出血的概率更低，提示综合护理较基础护理对肝硬化并UGH患者有更好的护理干预效果,减少再出血,提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 李静.肝硬化合并上消化道出血的相关因素分析及预后评估.中国医师杂志, 2005, 7(5):631-633
[2] 郝莉燕,曹倩.肝硬化合并上消化道出血的护理进展. 解放军护理杂志,2007, 24(12A):40-42
[3] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会 ......
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