超敏C反应蛋白等指标检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值(2)
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2.2 AECOPD患者在入院治疗前的FEV1/FVC为48.56±10.43%，治疗病情缓解后患者的FEV1/FVC为59.35±9.26%,正常对照组FEV1/FVC为64.52±5.28 %。在COPD急性加重期FEV1/FVC 、PO2明显减低，PCO2 、WBC明显升高，而在治疗后缓解期均有恢复，但均未恢复到对照组水平，且hs-CRP变化与FEV1/FVC、PO2水平负相关；与PCO2 、WBC水平正相关，详见表1。
3 讨论
C 反应蛋白(CRP)为一种由于感染或者组织受损后由肝脏产生的急性时相蛋白，反映个体的全部系统的炎症负担。发现并应用于临床已有几十年的历史。C 反应蛋白是血浆蛋白的正常组分，由肝细胞合成和分泌，在正常情况下血清中含量甚微。当组织受到损伤、炎症、感染或肿瘤破坏时， 其合成可在4-6 小时内迅速升高，在36-52 小时内达到峰值，经治疗后3-5 天其水平可迅速下降。CRP可作为细菌和病毒感染鉴别诊断的辅助指标，病毒感染时CRP增加不明显，如原为病毒感染者，一旦出现CRP大量上升，预示继发细菌感染，所以动态观察CRP水平可作为判断病情及疗效的一个有用指标[3]。但由于过去CRP的检测方法较为落后，假阳性和假阴性很高，影响了它在临床上的价值，而逐渐被临床所忽视。近年来，由于检测技术的更新，测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立，可使CRP的检测能力提高到0.15mg/L,即为超敏C反应蛋白(hs-CRP)。使CRP临床应用领域大大增加，其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。
本文实验结果表明，COPD 急性加重期患者hs-CRP水平迅速上升， 从表中可以看出，COPD 患者在治疗前血清hs-CRP水平迅速上升, 与正常人组比较,差异极为显著(P<0.01) ,COPD 急性加重期的患者经过治疗后hs-CRP与治疗前相比已经明显下降，与对照组比较,无显著性差异(P>0.05) ,这与文献报告的结果基本一致[4]。同时，从本研究还可以看出，在COPD急性加重期FEV1/FVC 、PO2明显减低，PCO2 、WBC明显升高，而在治疗后缓解期均有恢复，但均未恢复到对照组水平， 且hs-CRP变化与FEV1/FVC、PO2水平负相关；与PCO2、WBC水平正相关。综上所述，COPD 病情恶化时，hs-CRP会明显升高，而经治疗病情缓解或好转后，hs-CRP会明显下降，因此借助观察hs-CRP的变化，可以间接判断患者肺功能、血气分析及血白细胞的变化。故hs-CRP检测既可为COPD 急性加重患者及时提供较为有价值的诊断指标，同时又可作为疗效观察的一个重要指标[5]。因此，对COPD 患者进行hs-CRP水平检测，有助于临床对COPD急性加重期的诊断、严重度及治疗效果的评估。
参考文献
[1] 冯玉麟，徐永健.慢性阻塞性肺疾病问题与解释[M].北京：人民出版社，2007,14；174
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组。慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)。中华结核和呼吸杂志 ......
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