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编号:12289807
心理教育对精神分裂症复发的影响(2)
http://www.100md.com 2011年6月1日 李宜翠
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    参见附件。

     2.3两组试验前后BPRS总分比较见表1

    由表1 显示,试验前两组BPRS总分差异无显著性(μ=0.57,p>0.05),试验后研究组低于对照组(μ=04.68,p<0.01);研究组和对照组试验后均高于试验前p<0.01).

    2.4研究组与对照组试验后BPRS主要因子分的比较( ±s)

    由表2显示在试验后,研究组在情感障碍、猜疑心、敌意、异常思维内容方面的评分低于对照组,其中猜疑心和敌意两项变化最明显。

    3 讨论

    有资料表明患者接受教育的年限与自知力呈显著负相关[2]。我们认为,自知力的完整程度与患者所掌握的精神卫生常识关系更密切。因为完整的自知力还包括患者对疾病的批判力。如果患者对精神症状缺乏辨别力,也就谈不上批判力。因此通过宣讲精神卫生常识,帮助患者分析症状以提高他们对精神疾病的认识能力,从而强化自知力,这一方法较为实际。在研究中77例患者在试验前有一定的自知力;研究组(3.0±1.1)分,对照组(2.8±1.0)分。但由于对自身疾病缺乏实质性认识,自知力不稳定。尽管有药物维持整个过程,对照组自知力认存在障碍(5.2±2.5)分,与试验前相比差异有显著性(p<0.01),对治疗缺乏主动性,复发率高(25%),表明恢复期残留症状教多,而研究组在接受心理教育后,自知力评分略低于试验前(μ=1.72,p>0.05),对自身疾病的认识更加深刻,能积极主动治疗,复发率(7%)低于对照组(p<0.05),BPRS总分和主要因子分均低于对照组(p<0.01)。表明残留症状较少,社会适应能力增强。但值得注意的是,试验后研究组BPRS总分也有上升(μ=2.6,p<0.01).原因主要是患者接受了心理教育之后,对自身健康更关心。分析 在研究中采用的心理教育有一定的局限性,对不同分型的精神分裂症的患者所起的作用可能不同,有的亚型作用不明显,由于样本少,本研究中没有进行这方面的比较。

    在研究结果表明,缓解期患者在药物维持治疗的同时,接受心理教育后可降低复发率。因而可以推测自知力可能是一种精神抵抗力,对精神分裂症复发有一定的预防作用。通过宣讲精神卫生常识强化自知力可以调动患者的主动性,自觉与疾病抗争,对防止精神分裂症复发所起作用是不可忽视的。由于受条件限制,此研究还存在一些问题,没有排除药物影响,心理教育方法可能缺乏可操作性,观察结果可能带有主观性,这些因素都可能影响研究结果.

    参考文献

    [1] 郑成畴 黄航 林致浮 精神分裂症患者自知力评估 临床精神医学杂志 1995,5:211~212

    [2] 甘景梨 张方恒,刘欣喜等 精神分裂症自知力及其相关因子研究中华精神科杂志,1997,1:17~19

    [3] 沈渔邨,主编.精神病学,第5版,北京:人民卫生出版社,2009,176

    [4] 中华医学会精神科分会 ......

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